Kvalitet på vård vid livets slut

Vårdkvalitet har definierats som "graden till vilken hälsotjänster för individer och befolkningar ökar sannolikheten för önskade hälsoresultat och överensstämmer med nuvarande professionella kunskaper". Utmaningen kvarstår dock att definiera nyckelindikatorer för vårdkvalitet, att koppla dessa indikatorer till hälsoresultat och att upprätta tillförlitliga, giltiga och snabba mätningar av indikatorerna.

Utvecklingen av QIs baseras på antagandet att det finns tillgänglig evidens eller en konsensusposition som kan användas för att bedöma kvaliteten på vården. Eftersom många områden inom hälso- och sjukvårdsinsatser har en begränsad evidensbas är det ofta nödvändigt att kombinera befintlig evidens med konsensustekniker; Sådana tekniker utforskar konsensus bland en grupp experter för att nå en slutlig samlad åsikt, expertbaserad kunskap

En systematisk översikt publicerad 2006 som granskade litteratur och relevanta webbplatser från USA, Europa, Kanada och Australien drog slutsatsen att det fanns begränsade verktyg för att utvärdera om cancerpatienter får effektiv stödjande behandling. Som svar utvecklades mätningarna Assessing Symptoms Side Effects and Indicators of Supportive Treatment (ASSIST) av cancerkvalitet. Dessa nittiotvå kvalitetsindikatorer (QI) utvecklades för abstraktion av medicinska journaler med hjälp av RAND-UCLA QI-utvecklingsmetoden; de omfattar bedömning och behandling av smärta och andra symtom samt information och vårdplanering. Det finns dock ett antal andra indikatorer som kan studeras, dessa inkluderar besök på intensivvårdsavdelningen (ICU), akutbesök och användning av kemoterapi nära döden.