Kvalitet af pleje ved livets afslutning

Kvaliteten af ​​pleje er blevet defineret som den "grad, hvormed sundhedsydelser til enkeltpersoner og befolkninger øger sandsynligheden for ønskede sundhedsresultater og er i overensstemmelse med den nuværende faglige viden". Udfordringen er dog fortsat at definere nøgleindikatorer for kvaliteten af ​​pleje, at forbinde disse indikatorer med sundhedsresultater og etablere pålidelige, valide og rettidige målinger af indikatorerne.

Udviklingen af ​​QI'er er baseret på antagelsen om, at der er tilgængelig evidens eller en konsensusposition, som kan bruges til at vurdere kvaliteten af ​​den ydede pleje. Da mange områder af sundhedsinterventioner opererer med et begrænset evidensgrundlag, er det ofte nødvendigt at kombinere den eksisterende evidens med konsensusteknikker; sådanne teknikker udforsker konsensus blandt en gruppe af eksperter for at nå frem til en endelig samlet udtalelse, ekspertbaseret viden

En systematisk gennemgang offentliggjort i 2006, der gennemgik litteratur og relevante websteder fra USA, Europa, Canada og Australien, konkluderede, at der var begrænsede værktøjer til at evaluere, om kræftpatienter modtager effektiv understøttende behandling. Som reaktion herpå blev kræftkvalitetsmålingerne Assessing Symptoms Side Effects and Indicators of Supportive Treatment (ASSIST) udviklet. Disse 92 kvalitetsindikatorer (QI'er) blev udviklet til abstraktion af journaler ved hjælp af RAND-UCLA QI-udviklingsmetoden; de dækker vurdering og behandling af smerter og andre symptomer samt information og plejeplanlægning. Der er dog en række andre indikatorer, der kan studeres, herunder intensivafdelingsbesøg (ICU), akutbesøg (ER) og brug af kemoterapi tæt på døden.