Kombinasjon av motoriske bildeøvelser og hjernestimulering TMS Type PAS hos pasienter etter hemiplegisk hjerneslag (MIPAS)

Hjerneslag representerer i industrialiserte land den viktigste årsaken til ervervet motorisk funksjonshemming hos voksne over 40 år. Hjerneslag er ansvarlig for Frankrike fra 150 000 til 200 000 nye tilfeller av hemiplegi hvert år. Disse pasientene vil se at underskuddet forbedres i løpet av de første 6 månedene etter hjerneslag. Denne utvinningen er i stor grad basert på hjernens plastisitetsmekanismer og rehabiliteringen har som hovedmål å optimalisere disse mekanismene. Imidlertid gjenoppretter bare 20 % av pasientene som er innlagt på sykehus i en rehabiliteringssektor en funksjonell overekstremitet. Denne mangelen på funksjonalitet skyldes ikke bare det generelle styrkegapet, men også at dette gapet er overvekt i ekstensjonsbevegelsene til håndleddet og fingrene.

I mellomtiden hjalp arbeidet med hjerneplastisitet å utvikle nye teknikker for ikke-invasiv hjernestimulering (Non-invasive Brain Stimulation, NIBS) som modellen for koblede stimuleringer (Paired Associative Stimulation, PAS) for å modulere langt over effektiv hjerneplastisitet. I tidligere studier har etterforskerne vist over en 30 minutters økt varig tilrettelegging (60 minutter) og spesifikt motorisk fremkalt potensial (MEP) av Extensor Carpi Radialis (ECR). Flere studier viste en adjuvant effekt når GSIN var assosiert med læring av en motorisk oppgave. For PAS har noen studier vist en større tilrettelegging når sistnevnte er assosiert med muskelkontraksjon.

Det motoriske bildet (MI) forestiller seg en bevegelse uten å være klar over det, det er basert på mekanismer som ligner på den virkelige bevegelsen. Denne teknikken viste også sine effekter som en adjuvant terapi hos hemiplegiske pasienter, men de forblir lavere enn de som oppnås etter en motorisk kjøring. Bruken hos pasienter uten motor gjør dens unikhet og styrke.