Combinatie van motorische verbeeldingsoefeningen en hersenstimulatie TMS-type PAS bij patiënten na een hemiplegische beroerte (MIPAS)

Beroertes vormen in geïndustrialiseerde landen de belangrijkste oorzaak van verworven motorische handicaps bij volwassenen ouder dan 40 jaar. Beroerte is verantwoordelijk voor Frankrijk van 150.000 tot 200.000 nieuwe gevallen van hemiplegie per jaar. Deze patiënten zullen hun tekort zien verbeteren tijdens de eerste 6 maanden na een beroerte. Dit herstel is grotendeels gebaseerd op hersenplasticiteitsmechanismen en de revalidatie heeft als hoofddoel het optimaliseren van deze mechanismen. Slechts 20% van de patiënten die in een revalidatiesector zijn opgenomen, herstelt echter een functionele bovenste extremiteit. Dit gebrek aan functionaliteit is niet alleen te wijten aan het algehele krachtverschil, maar ook aan het overwicht van dit gat op de extensiebewegingen van de pols en vingers.

Ondertussen hielp het werk aan hersenplasticiteit bij de ontwikkeling van nieuwe technieken van niet-invasieve hersenstimulatie (niet-invasieve hersenstimulatie, NIBS) als het model van gekoppelde stimulaties (Paired Associative Stimulation, PAS) voor het moduleren van veel meer dan effectieve hersenplasticiteit. In eerdere studies hebben de onderzoekers gedurende een sessie van 30 minuten langdurige facilitatie (60 min) en specifieke motor evoked potential (MEP) van de Extensor Carpi Radialis (ECR) aangetoond. Verschillende onderzoeken toonden een adjuvant effect aan wanneer GSIN geassocieerd was met het leren van een motorische taak. Voor PAS hebben sommige onderzoeken een grotere vergemakkelijking aangetoond wanneer de laatste wordt geassocieerd met spiercontractie.

De motor imagery (MI) verbeeldt een beweging zonder deze te beseffen, het is gebaseerd op mechanismen die vergelijkbaar zijn met die van de echte beweging. Deze techniek toonde ook zijn effecten als adjuvante therapie bij hemiplegische patiënten, maar ze blijven lager dan die verkregen na een motorische aandrijving. Het gebruik ervan bij patiënten zonder motor maakt het uniek en sterk.