Połączenie ćwiczeń obrazowania motorycznego i stymulacji mózgu TMS typu PAS u pacjentów po udarze porażenia połowiczego (MIPAS)

Udary mózgu stanowią w krajach uprzemysłowionych główną przyczynę nabytej niepełnosprawności ruchowej u dorosłych powyżej 40 roku życia. Udar odpowiada we Francji od 150 000 do 200 000 nowych przypadków hemiplegii każdego roku. Pacjenci ci zauważą poprawę deficytu w ciągu pierwszych 6 miesięcy po udarze. Odzyskiwanie to w dużej mierze opiera się na mechanizmach plastyczności mózgu, a głównym celem rehabilitacji jest optymalizacja tych mechanizmów. Jednak tylko 20% pacjentów hospitalizowanych w sektorze rehabilitacji odzyskuje sprawną kończynę górną. Ten brak funkcjonalności wynika nie tylko z ogólnej luki w sile, ale także z przewagi tej luki w ruchach wyprostnych nadgarstka i palców.

Tymczasem prace nad plastycznością mózgu pomogły w opracowaniu nowych technik nieinwazyjnej stymulacji mózgu (Non-invasion Brain Stimulation, NIBS) jako modelu sprzężonych stymulacji (Paired Associative Stimulation, PAS) do modulowania znacznie bardziej efektywnej plastyczności mózgu. We wcześniejszych badaniach badacze wykazali trwającą ponad 30 minut sesję (60 minut) i specyficzny motoryczny potencjał wywołany (MEP) mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka (ECR). Kilka badań wykazało efekt adiuwantowy, gdy GSIN były związane z nauką zadania motorycznego. W przypadku PAS niektóre badania wykazały większe ułatwienie, gdy to drugie jest związane ze skurczem mięśni.

Obrazowanie motoryczne (MI) polega na wyobrażaniu sobie ruchu bez jego świadomości, opiera się na mechanizmach podobnych do ruchu rzeczywistego. Technika ta wykazała również swoje efekty jako terapia wspomagająca u pacjentów z porażeniem połowiczym, pozostają one jednak niższe niż uzyskiwane po napędzie motorycznym. Jego zastosowanie u pacjentów bez motoryki stanowi o jego wyjątkowości i sile.