Kombinace pohybových zobrazovacích cvičení a mozkové stimulace TMS typu PAS u pacientů po hemiplegické mrtvici (MIPAS)

Cévní mozkové příhody představují v průmyslových zemích hlavní příčinu získaného motorického postižení u dospělých starších 40 let. Cévní mozková příhoda je ve Francii zodpovědná za 150 000 až 200 000 nových případů hemiplegie ročně. U těchto pacientů dojde ke zlepšení jejich deficitu během prvních 6 měsíců po mrtvici. Toto zotavení je z velké části založeno na mechanismech plasticity mozku a rehabilitace má jako hlavní cíl tyto mechanismy optimalizovat. Pouze 20 % pacientů hospitalizovaných v rehabilitačním sektoru však zotavuje funkční horní končetinu. Tento nedostatek funkčnosti není způsoben pouze celkovou pevnostní mezerou, ale také převahou této mezery při extenzních pohybech zápěstí a prstů.

Mezitím práce na plasticitě mozku pomohly vyvinout nové techniky neinvazivní mozkové stimulace (Neinvazivní mozková stimulace, NIBS) jako model sdružených stimulací (Paired Associative Stimulation, PAS) pro modulaci daleko přes účinnou plasticitu mozku. V předchozích studiích vyšetřovatelé prokázali více než 30minutové sezení trvající facilitaci (60 minut) a specifický motorický evokovaný potenciál (MEP) extensor Carpi Radialis (ECR). Několik studií ukázalo adjuvantní účinek, když byly GSIN spojeny s učením motorického úkolu. U PAS některé studie prokázaly větší usnadnění, když je PAS spojen se svalovou kontrakcí.

Motorické zobrazení (MI) je představa pohybu, aniž by si to uvědomovala, je založena na mechanismech podobných mechanismům skutečného pohybu. Tato technika také prokázala své účinky jako adjuvantní terapie u hemiplegických pacientů, zůstávají však nižší než účinky získané po motorickém pohonu. Jeho použití u pacientů bez motoru dělá jeho jedinečnost a sílu.