片麻痺性脳卒中後の患者における運動イメージ演習と脳刺激 TMS タイプ PAS の組み合わせ (MIPAS)

脳卒中は、先進国では 40 歳以上の成人の後天性運動障害の主な原因となっています。 脳卒中は、フランスで毎年 150,000 から 200,000 件の新しい片麻痺の原因となっています。 これらの患者は、脳卒中後の最初の 6 か月の間に赤字が改善することがわかります。 この回復は主に脳の可塑性メカニズムに基づいており、リハビリテーションはこれらのメカニズムを最適化することを主な目的としています。 しかし、リハビリ部門に入院した患者のうち、機能的な上肢を回復できるのはわずか 20% です。 この機能の欠如は、全体的な強度のギャップだけでなく、手首と指の伸展動作におけるこのギャップの優位性にも起因しています.

一方、脳の可塑性に関する研究は、効果的な脳の可塑性を調整するための結合刺激 (Paired Associative Stimulation、PAS) のモデルとして、非侵襲的な脳刺激 (非侵襲的脳刺激、NIBS) の新しい技術の開発に役立ちました。 以前の研究では、研究者は 30 分間のセッションで橈側手根伸筋 (ECR) のファシリテーション (60 分) と特定の運動誘発電位 (MEP) が持続することを示しました。 いくつかの研究では、GSIN が運動課題の学習と関連している場合に補助効果が示されました。 PAS については、後者が筋収縮に関連している場合、より大きな促進を示す研究がいくつかあります。

運動イメージ (MI) は、実際の動きと同様のメカニズムに基づいており、気付かないうちに動きを想像しています。 この技術は、片麻痺患者の補助療法としての効果も示しましたが、モータードライブ後に得られる効果よりも低いままです。 モーターのない患者に使用することで、その独自性と強みが生まれます。