Комбинация двигательных упражнений и стимуляции мозга ТМС типа PAS у больных, перенесших гемиплегический инсульт (MIPAS)

В промышленно развитых странах инсульты являются ведущей причиной приобретенной двигательной инвалидности у взрослых старше 40 лет. Инсульт является причиной во Франции от 150 000 до 200 000 новых случаев гемиплегии ежегодно. Эти пациенты увидят, что их дефицит улучшится в течение первых 6 месяцев после инсульта. Это восстановление в значительной степени основано на механизмах пластичности мозга, и основной целью реабилитации является оптимизация этих механизмов. Однако только у 20% пациентов, госпитализированных в реабилитационное отделение, восстанавливается функциональная верхняя конечность. Эта недостаточная функциональность связана не только с общим разрывом силы, но и с преобладанием этого разрыва в разгибательных движениях запястья и пальцев.

Между тем, работа над пластичностью мозга помогла разработать новые методы неинвазивной стимуляции мозга (Non-invasive Brain Stimulation, NIBS) в качестве модели парных стимуляций (Paired Associative Stimulation, PAS) для модулирования более эффективной пластичности мозга. В предыдущих исследованиях исследователи продемонстрировали продолжительное облегчение (60 минут) в течение 30-минутного сеанса и специфический двигательный вызванный потенциал (MEP) лучевого разгибателя запястья (ECR). Несколько исследований показали адъювантный эффект, когда GSIN был связан с обучением двигательной задаче. Для PAS некоторые исследования показали большее облегчение, когда последнее связано с сокращением мышц.

Воображение движения (ИМ) представляет собой воображаемое движение, не осознавая его, оно основано на механизмах, сходных с механизмами реального движения. Этот метод также показал свои эффекты в качестве адъювантной терапии у пациентов с гемиплегией, однако они остаются ниже, чем эффекты, полученные после двигательного привода. Его использование у пациентов с отсутствием моторики делает его уникальным и прочным.