En pasientsentrert vei for å adressere diabetes

Mål 1: Evaluere effekten av universell forebyggende tjenestedekning for fedmescreening og rådgivning på vekttap, diabetesforekomst og diabetesutfall, hos pasienter med diabetes eller med høy risiko for diabetes (definert ved kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 25). Etterforskerne vil finne ut hvordan den årlige sannsynligheten for å motta fedme og/eller ernæringsrådgivning (som definert av gjeldende prosedyreterminologi (CPT)-kode) endret før og etter politikken på tvers av alle forsikringsselskaper i en gruppe pasienter med diabetes og med høy risiko for diabetes. Etterforskerne antar at individuelle pasienter er mer sannsynlig å motta rådgivning etter implementering av dekning. Videre antar etterforskerne at pasienter som får et større antall ansikt-til-ansikt besøk vil ha større vekttap sammenlignet med de som får færre besøk.

Mål 2: Sammenlign pasientens vekttap og diabetesrelaterte utfall blant de som får fedmescreening og rådgivning med de som ikke gjør det, etter implementering av forebyggende tjenestedekning. Etterforskerne vil undersøke effekten etter politikken av fedmescreening og rådgivning i en gruppe pasienter med diabetes og med høy risiko for diabetes. Spesifikke utfall som skal undersøkes inkluderer vekttap, diabetesforekomst og diabetesutfall (inkludert hemoglobin A1c, kontrollert blodtrykk, bruk av statinmedisiner). Videre vil etterforskerne bestemme pasientkarakteristikker, inkludert demografi (alder, rase/etnisitet, landlighet), og praksiskarakteristikker, inkludert leverandørtype, og deres innvirkning på å motta/gi fedmescreening og rådgivning. Å forstå pasient- og praksiskarakteristika som mest sannsynlig vil delta i fedmerådgivning kan identifisere beste praksis og informere om hvordan man kan øke engasjementet fra både pasienter og leverandører.

Mål 3: Å forstå virkningen av telemedisintilgang (telefoniske og/eller virtuelle besøk) sammenlignet med ingen telemedisinbesøk for poliklinisk behandling for pasienter med, eller i fare for, type 2-diabetes under pandemien på pasientsentrerte utfall inkludert hemoglobin A1c og bruk av helsetjenester, med undergruppeanalyse av pasienter med COVID-19;

Mål 4: Å evaluere risikoen for alvorlig COVID-19-sykdom (definert ved sykehusinnleggelse og dødelighet) hos pasienter med diabetes og/eller forhøyet BMI, med fokus på å identifisere modifiserbare faktorer (dvs. medisinbruk, behandlingstidslinje/-sted, kronisk komorbid forhold) og assosiert med forbedrede resultater for å informere om umiddelbar intervensjon og fremtidig studie.