UNA RUTA CENTRADA EN EL PACIENTE PARA ABORDAR LA DIABETES

Objetivo 1: Evaluar el impacto de la cobertura del servicio preventivo universal para la detección de la obesidad y el asesoramiento sobre la pérdida de peso, la incidencia de diabetes y los resultados de la diabetes, en pacientes con diabetes o con alto riesgo de diabetes (definido por el índice de masa corporal (IMC) ≥ 25). Los investigadores determinarán cómo la probabilidad anual de recibir obesidad y/o asesoramiento nutricional (como se define en el código de Terminología procesal actual (CPT)) cambió antes y después de la póliza en todas las aseguradoras en una cohorte de pacientes con diabetes y con alto riesgo de diabetes. Los investigadores plantean la hipótesis de que es más probable que los pacientes individuales reciban asesoramiento después de la implementación de la cobertura. Además, los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que reciben un mayor número de visitas presenciales tendrán una mayor pérdida de peso en comparación con los que reciben menos visitas.

Objetivo 2: Comparar la pérdida de peso del paciente y los resultados relacionados con la diabetes entre aquellos que reciben asesoramiento y detección de obesidad con aquellos que no lo reciben, luego de la implementación de la cobertura de servicios preventivos. Los investigadores examinarán el impacto posterior a la política de la detección y el asesoramiento de la obesidad en una cohorte de pacientes con diabetes y con alto riesgo de diabetes. Los resultados específicos que se examinarán incluyen la pérdida de peso, la incidencia de diabetes y los resultados de la diabetes (incluida la hemoglobina A1c, la presión arterial controlada, el uso de una estatina). Además, los investigadores determinarán las características de los pacientes, incluidos los datos demográficos (edad, raza/origen étnico, zona rural) y las características de la práctica, incluido el tipo de proveedor y su impacto en recibir/proporcionar pruebas de detección y asesoramiento sobre obesidad. Comprender las características de los pacientes y de la práctica con más probabilidades de participar en el asesoramiento sobre obesidad puede identificar las mejores prácticas e informar cómo aumentar la participación tanto de los pacientes como de los proveedores.

Objetivo 3: Comprender el impacto del acceso a la telemedicina (visitas telefónicas y/o virtuales) en comparación con la ausencia de visitas de telemedicina para la atención ambulatoria de pacientes con diabetes tipo 2 o en riesgo de padecerla durante la pandemia en los resultados centrados en el paciente, incluidos los niveles de hemoglobina A1c y utilización de la atención médica, con análisis de subgrupos de pacientes con COVID-19;

Objetivo 4: Evaluar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 (definida por hospitalización y mortalidad) en pacientes con diabetes y/o IMC elevado, con un enfoque en la identificación de factores modificables (es decir, uso de medicamentos, cronograma/ubicación del tratamiento, comorbilidad crónica). condiciones) y asociado con mejores resultados para informar la intervención inmediata y el estudio futuro.