En patientcentrerad väg för att ta itu med diabetes

Mål 1: Utvärdera effekten av allmän förebyggande servicetäckning för fetmascreening och rådgivning på viktminskning, diabetesincidens och diabetesresultat, hos patienter med diabetes eller med hög risk för diabetes (definierat av body mass index (BMI) ≥ 25). Utredarna kommer att avgöra hur den årliga sannolikheten för att få fetma och/eller näringsrådgivning (enligt definitionen av Current Procedural Terminology (CPT)-koden) förändrades före och efter policyn för alla försäkringsbolag i en kohort av patienter med diabetes och med hög risk för diabetes. Utredarna antar att enskilda patienter är mer benägna att få rådgivning efter implementering av täckning. Vidare antar utredarna att patienter som får ett större antal besök ansikte mot ansikte kommer att ha större viktminskning jämfört med de som får färre besök.

Syfte 2: Jämför patientens viktminskning och diabetesrelaterade resultat bland dem som får fetmascreening och rådgivning med dem som inte gör det, efter implementering av förebyggande servicetäckning. Utredarna kommer att undersöka post-policy effekterna av fetma screening och rådgivning i en kohort av patienter med diabetes och med hög risk för diabetes. Specifika resultat som ska undersökas inkluderar viktminskning, diabetesincidens och diabetesresultat (inklusive hemoglobin A1c, kontrollerat blodtryck, användning av en statinmedicin). Vidare kommer utredarna att bestämma patientegenskaper, inklusive demografi (ålder, ras/etnicitet, landsbygd), och praktikegenskaper, inklusive leverantörstyp, och deras inverkan på att ta emot/tillhandahålla fetmascreening och rådgivning. Att förstå patient- och praktikegenskaper som mest sannolikt kommer att delta i fetmarådgivning kan identifiera bästa praxis och informera om hur man kan öka engagemanget hos både patienter och vårdgivare.

Syfte 3: Att förstå effekten av telemedicintillgång (telefoniska och/eller virtuella besök) jämfört med inga telemedicinska besök för öppenvård för patienter med eller riskerar att drabbas av typ 2-diabetes under pandemin på patientcentrerade utfall inklusive hemoglobin A1c och sjukvårdsanvändning, med undergruppsanalys av patienter med covid-19;

Syfte 4: Att utvärdera risken för allvarlig covid-19-sjukdom (definierad av sjukhusvistelse och dödlighet) hos patienter med diabetes och/eller förhöjt BMI, med fokus på att identifiera modifierbara faktorer (t. förhållanden) och förknippas med förbättrade resultat för att informera omedelbar intervention och framtida studier.