En patientcentreret vej til behandling af diabetes

Mål 1: Evaluer virkningen af ​​dækning af universel forebyggende service til fedmescreening og rådgivning på vægttab, diabeteshyppighed og diabetesresultater hos patienter med diabetes eller med høj risiko for diabetes (defineret ved kropsmasseindeks (BMI) ≥ 25). Efterforskerne vil afgøre, hvordan den årlige sandsynlighed for at modtage fedme og/eller ernæringsrådgivning (som defineret af Current Procedural Terminology (CPT)-koden) ændrede før og efter politikken på tværs af alle forsikringsselskaber i en kohorte af patienter med diabetes og med høj risiko for diabetes. Efterforskerne antager, at individuelle patienter er mere tilbøjelige til at modtage rådgivning efter implementering af dækning. Yderligere antager efterforskerne, at patienter, der modtager et større antal ansigt-til-ansigt besøg, vil have større vægttab sammenlignet med dem, der modtager færre besøg.

Mål 2: Sammenlign patienters vægttab og diabetesrelaterede resultater blandt dem, der modtager fedmescreening og rådgivning med dem, der ikke gør det, efter implementering af forebyggende servicedækning. Efterforskerne vil undersøge post-politisk virkning af fedmescreening og rådgivning i en kohorte af patienter med diabetes og med høj risiko for diabetes. Specifikke resultater, der skal undersøges, omfatter vægttab, diabetesforekomst og diabetesresultater (herunder hæmoglobin A1c, kontrolleret blodtryk, brug af statinmedicin). Yderligere vil efterforskerne bestemme patientkarakteristika, herunder demografi (alder, race/etnicitet, landdistrikt) og praksiskarakteristika, herunder udbydertype, og deres indvirkning på modtagelse/levering af fedmescreening og rådgivning. Forståelse af patient- og praksiskarakteristika med størst sandsynlighed for at engagere sig i fedmerådgivning kan identificere bedste praksis og informere om, hvordan man øger engagementet hos både patienter og udbydere.

Mål 3: At forstå indvirkningen af ​​telemedicinadgang (telefoniske og/eller virtuelle besøg) sammenlignet med ingen telemedicinske besøg til ambulant behandling for patienter med eller i risiko for type 2-diabetes under pandemien på patientcentrerede resultater, herunder hæmoglobin A1c og sundhedsudnyttelse, med undergruppeanalyse af patienter med COVID-19;

Mål 4: At evaluere risikoen for alvorlig COVID-19-sygdom (defineret ved hospitalsindlæggelse og dødelighed) hos patienter med diabetes og/eller forhøjet BMI med fokus på at identificere modificerbare faktorer (dvs. medicinbrug, behandlingstidslinje/-sted, kronisk comorbid forhold) og forbundet med forbedrede resultater for at informere om øjeblikkelig intervention og fremtidig undersøgelse.