Un percorso incentrato sul paziente per affrontare il diabete

Obiettivo 1: valutare l'impatto della copertura del servizio di prevenzione universale per lo screening e la consulenza sull'obesità sulla perdita di peso, l'incidenza del diabete e gli esiti del diabete, nei pazienti con diabete o ad alto rischio di diabete (definito dall'indice di massa corporea (BMI) ≥ 25). Gli investigatori determineranno in che modo la probabilità annuale di ricevere consulenza sull'obesità e/o nutrizionale (come definita dal codice Current Procedural Terminology (CPT)) è cambiata prima e dopo la polizza in tutti gli assicuratori in una coorte di pazienti con diabete e ad alto rischio di diabete. I ricercatori ipotizzano che i singoli pazienti abbiano maggiori probabilità di ricevere consulenza dopo l'implementazione della copertura. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che i pazienti che ricevono un numero maggiore di visite faccia a faccia avranno una maggiore perdita di peso rispetto a quelli che ricevono meno visite.

Obiettivo 2: confrontare la perdita di peso del paziente e gli esiti correlati al diabete tra coloro che ricevono screening e consulenza sull'obesità con coloro che non lo fanno, a seguito dell'implementazione della copertura del servizio preventivo. I ricercatori esamineranno l'impatto post-politica dello screening e della consulenza sull'obesità in una coorte di pazienti con diabete e ad alto rischio di diabete. Gli esiti specifici da esaminare includono la perdita di peso, l'incidenza del diabete e gli esiti del diabete (inclusi emoglobina A1c, pressione sanguigna controllata, uso di una statina). Inoltre, gli investigatori determineranno le caratteristiche del paziente, inclusi i dati demografici (età, razza/etnia, ruralità) e le caratteristiche della pratica, incluso il tipo di fornitore, e il loro impatto sulla ricezione/fornitura di screening e consulenza sull'obesità. Comprendere le caratteristiche del paziente e della pratica che più probabilmente si impegnano nella consulenza sull'obesità può identificare le migliori pratiche e informare su come aumentare il coinvolgimento sia dei pazienti che dei fornitori.

Obiettivo 3: comprendere l'impatto dell'accesso alla telemedicina (visite telefoniche e/o virtuali) rispetto all'assenza di visite di telemedicina per le cure ambulatoriali per i pazienti con o a rischio di diabete di tipo 2 durante la pandemia sugli esiti incentrati sul paziente, tra cui emoglobina A1c e fruizione sanitaria, con analisi per sottogruppi di pazienti con COVID-19;

Obiettivo 4: valutare il rischio di grave malattia da COVID-19 (definita da ricovero e mortalità) nei pazienti con diabete e/o BMI elevato, con particolare attenzione all'identificazione di fattori modificabili (ad es. condizioni) e associato a risultati migliori per informare l'intervento immediato e lo studio futuro.