Behandling av symptomatisk postoperativ lymfocele

Symptomatisk lymfocele (LC) kan være en komplikasjon etter bekken- og para-aorta lymfadenektomi utført for behandling eller iscenesettelsesformål i behandlingen av enkelte kreftformer. Behandlingsprosedyrer er: enkel eller gjentatt punktering, langvarig drenering med drenering eller katetre, for det meste etterfulgt av skleroterapi eller kirurgi. En avgjørelse, hvilket behandlingsalternativ som er mest optimalt, bør styres av to prinsipper: for det første å kontrollere pasientens symptomer, for det andre å bruke den minst invasive, men effektive måten å behandle LC på, tatt i betraktning at pasienten nylig har gjennomgått større operasjoner, og ofte trenger adjuvant behandling i det øyeblikket symptomatisk LC er diagnostisert.

Målet med denne studien er å validere gjennomførbarhet, sikkerhet og effekt av en minimalt invasiv behandling av en symptomatisk LC - drenasje med bruk av vaskulært kateter etterfulgt av skleroterapi, samt å evaluere pasientens erfaring med behandlingen.

Pasienter med symptomatisk LC blir evaluert med ultralyd. Data om diametre, estimert volum av LC og andre organsvikt hvis dukker opp er registrert. Behandlingsalternativer diskuteres med pasient, og dersom metode med kateterinnsetting og drenering velges er pasienten kvalifisert for studien. Etter vaskulær kateterinnføring i LC og væsketømning, følges pasienten med aktiv drenering. Pasienter med kun drenering observeres i en kort periode (opptil 7 dager), og hvis den ikke er effektiv, vurderes skleroterapi. I tilfelle en pasient ikke godtar skleroterapi, eller det er kontraindikasjoner, eller det er legens beslutning at drenering alene er tilstrekkelig, er langvarig drenering uten skleroterapi den eneste prosedyren. Valget om kuren som brukes for skleroterapi, dets volum, tidsintervaller mellom gjentatt infusjon avhenger av institusjonspraksis.

Data om gjennomførbarhet, sikkerhet og effekt er notert i utpekte maler. Pasientenes erfaring med behandlingen blir evaluert med formelt spørreskjema FACIT-TS-G.

Studien er observasjonsbasert. Primært utfallsmål er å fastslå effektiviteten av metoden. Sekundære utfallsmål er sikkerhet og pasientens erfaring med behandlingen.

Etterforskere håper å etablere trinnvise retningslinjer for optimal, minimalt invasiv behandling av symptomatisk lymfocele.