Prise en charge de la lymphocèle postopératoire symptomatique

La lymphocèle symptomatique (LC) peut être une complication après une lymphadénectomie pelvienne et para-aortique réalisée à des fins de traitement ou de stadification dans la prise en charge de certains cancers. Les modalités de prise en charge sont : ponction unique ou répétée, drainage prolongé avec drains ou cathéters, le plus souvent suivi d'une sclérothérapie, ou chirurgie. Une décision, quelle option de gestion est la plus optimale, doit être guidée par deux principes : premièrement, contrôler les symptômes du patient, deuxièmement, appliquer le moyen le moins invasif mais efficace pour traiter le LC, en tenant compte du fait que le patient a récemment subi une intervention chirurgicale majeure, et souvent a besoin d'un traitement adjuvant au moment où le LC symptomatique est diagnostiqué.

Le but de cette étude est de valider la faisabilité, la sécurité et l'efficacité d'une gestion mini-invasive d'un LC symptomatique - drainage avec l'utilisation d'un cathéter vasculaire suivi d'une sclérothérapie, ainsi que d'évaluer l'expérience du patient sur le traitement.

Les patients atteints de LC symptomatique sont évalués par échographie. Les données sur les diamètres, le volume estimé de LC et d'autres défaillances d'organes, le cas échéant, sont enregistrées. Les options de prise en charge sont discutées avec le patient, et si la méthode avec insertion et drainage du cathéter est choisie, le patient est éligible pour l'étude. Après l'insertion du cathéter vasculaire dans le LC et l'évacuation des fluides, le patient est suivi d'un drainage actif. Les patients avec drainage seulement sont observés pendant une courte période de temps (jusqu'à 7 jours), et s'ils ne sont pas efficaces, une sclérothérapie est envisagée. Dans le cas où un patient n'accepte pas la sclérothérapie, ou s'il existe des contre-indications, ou si le médecin décide que le drainage seul est suffisant, le drainage prolongé sans sclérothérapie est la seule procédure. Le choix du régime utilisé pour la sclérothérapie, son volume, les intervalles de temps entre les perfusions répétées dépendent de la pratique de l'établissement.

Les données concernant la faisabilité, la sécurité et l'efficacité sont notées dans des modèles désignés. L'expérience des patients sur le traitement est évaluée avec le questionnaire formel FACIT-TS-G.

L'étude est observationnelle. Le critère de jugement principal consiste à établir l'efficacité de la méthode. Les critères de jugement secondaires sont la sécurité et l'expérience du patient sur le traitement.

Les chercheurs espèrent établir des lignes directrices étape par étape pour une prise en charge optimale et peu invasive de la lymphocèle symptomatique.