Лечение симптоматического послеоперационного лимфоцеле

Симптоматическое лимфоцеле (LC) может быть осложнением после тазовой и парааортальной лимфаденэктомии, выполненной с целью лечения или стадирования при лечении некоторых видов рака. Методы лечения: однократная или повторная пункция, длительное дренирование дренажами или катетерами, чаще всего с последующей склеротерапией или хирургическим вмешательством. Решение о том, какой вариант лечения является наиболее оптимальным, должно основываться на двух принципах: во-первых, контролировать симптомы пациента, во-вторых, применять наименее инвазивный, но эффективный способ лечения РЛ, принимая во внимание, что пациент недавно перенес серьезную операцию и часто нуждается в адъювантном лечении на момент постановки диагноза симптоматического РЛ.

Цель настоящего исследования — обосновать целесообразность, безопасность и эффективность малоинвазивного лечения симптоматического РЛ — дренирование сосудистым катетером с последующей склеротерапией, а также оценить опыт лечения пациента.

Пациентов с симптоматическим РЛ оценивают с помощью УЗИ. Записывают данные о диаметрах, предполагаемом объеме поражения ЦП и других органов при их появлении. Варианты лечения обсуждаются с пациентом, и если выбран метод с введением катетера и дренированием, то пациент подходит для исследования. После введения сосудистого катетера в ЛП и эвакуации жидкости пациенту проводят активное дренирование. Пациентов с только дренированием наблюдают в течение короткого периода времени (до 7 дней), а при неэффективности рассматривают склеротерапию. В случае, если пациент не согласен на склеротерапию, или имеются противопоказания, или по решению врача достаточно одного дренирования, то единственной процедурой является пролонгированное дренирование без склеротерапии. Выбор схемы склеротерапии, ее объема, временных интервалов между повторными инфузиями зависит от практики учреждения.

Данные, касающиеся осуществимости, безопасности и эффективности, указаны в специально отведенных шаблонах. Опыт пациентов в лечении оценивается с помощью формального опросника FACIT-TS-G.

Исследование носит наблюдательный характер. Первичным показателем результата является установление эффективности метода. Вторичными показателями исхода являются безопасность и опыт пациента в лечении.

Исследователи надеются разработать пошаговые рекомендации по оптимальному, минимально инвазивному лечению симптоматического лимфоцеле.