Léčba symptomatické pooperační lymfokély

Symptomatická lymfokéla (LC) může být komplikací po pánevní a paraaortální lymfadenektomii provedené za účelem léčby nebo stagingu při léčbě některých nádorů. Manažerské postupy jsou: jednorázová nebo opakovaná punkce, prodloužená drenáž drény nebo katetry, většinou následovaná skleroterapií nebo chirurgickým zákrokem. Rozhodnutí, která možnost léčby je nejoptimálnější, by se mělo řídit dvěma zásadami: za prvé kontrolovat symptomy pacienta, za druhé použít nejméně invazivní, ale účinný způsob léčby LC, s přihlédnutím k tomu, že pacient nedávno podstoupil rozsáhlou operaci a často potřebuje adjuvantní léčbu v okamžiku, kdy je diagnostikována symptomatická LC.

Cílem této studie je ověřit proveditelnost, bezpečnost a účinnost minimálně invazivního řešení symptomatického LC - drenáže s použitím cévního katetru s následnou skleroterapií a také zhodnotit zkušenosti pacienta s léčbou.

Pacienti se symptomatickou LC jsou vyšetřeni ultrazvukem. Zaznamenávají se údaje o průměrech, odhadovaném objemu LC a selhání jiných orgánů, pokud se objeví. Možnosti léčby jsou diskutovány s pacientem, a pokud je zvolena metoda se zavedením a drenáží katétru, je pacient způsobilý pro studii. Po zavedení cévního katétru do LC a evakuaci tekutiny je pacient sledován aktivní drenáží. Pacienti s pouze drenáží jsou krátkodobě sledováni (do 7 dnů), pokud není účinná, je zvažována skleroterapie. V případě, že pacient se skleroterapií nesouhlasí, má kontraindikace nebo je na rozhodnutí lékaře, že postačí samotná drenáž, je jediným postupem prodloužená drenáž bez skleroterapie. Volba režimu skleroterapie, jeho objem, časové intervaly mezi opakovanými infuzemi závisí na praxi pracoviště.

Údaje týkající se proveditelnosti, bezpečnosti a účinnosti jsou uvedeny v určených šablonách. Zkušenosti pacientů s léčbou jsou hodnoceny formálním dotazníkem FACIT-TS-G.

Studie je pozorovací. Primárním měřítkem výsledku je stanovení účinnosti metody. Sekundárními ukazateli výsledku jsou bezpečnost a pacientova zkušenost s léčbou.

Vyšetřovatelé doufají, že se jim podaří vytvořit pokyny krok za krokem pro optimální, minimálně invazivní léčbu symptomatické lymfokély.