Beheer van symptomatische postoperatieve lymfocele

Symptomatische lymfocele (LC) kan een complicatie zijn na bekken- en para-aortale lymfadenectomie die is uitgevoerd voor behandeling of stadiëringsdoeleinden bij de behandeling van sommige kankers. Behandelingsprocedures zijn: enkele of herhaalde punctie, langdurige drainage met drains of katheters, meestal gevolgd door sclerotherapie of een operatie. Bij een beslissing welke behandelingsoptie het meest optimaal is, moet men zich laten leiden door twee principes: ten eerste om de symptomen van de patiënt onder controle te houden, ten tweede om de minst ingrijpende maar effectieve manier toe te passen om LC te behandelen, rekening houdend met het feit dat de patiënt onlangs een grote operatie heeft ondergaan en vaak adjuvante behandeling nodig heeft op het moment dat symptomatische LC wordt gediagnosticeerd.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid, veiligheid en werkzaamheid te valideren van een minimaal invasieve behandeling van een symptomatische LC-drainage met behulp van een vasculaire katheter gevolgd door sclerotherapie, alsook om de ervaring van de patiënt met de behandeling te evalueren.

Patiënten met symptomatische LC worden geëvalueerd met echografie. Gegevens over diameters, geschat volume van LC en ander orgaanfalen worden geregistreerd. Behandelingsopties worden met de patiënt besproken en als de methode met katheterinbrengen en drainage wordt gekozen, komt de patiënt in aanmerking voor het onderzoek. Na het inbrengen van een vasculaire katheter in de LC en vloeistofevacuatie wordt de patiënt gevolgd met actieve drainage. Patiënten met alleen drainage worden gedurende een korte periode (tot 7 dagen) geobserveerd en als ze niet efficiënt zijn, wordt sclerotherapie overwogen. Indien een patiënt niet akkoord gaat met sclerotherapie, of er contra-indicaties zijn, of indien de arts beslist dat drainage alleen voldoende is, dan is de langdurige drainage zonder sclerotherapie de enige procedure. De keuze over het regime dat wordt gebruikt voor sclerotherapie, het volume en de tijdsintervallen tussen herhaalde infusie zijn afhankelijk van de praktijk van de instelling.

Gegevens over haalbaarheid, veiligheid en werkzaamheid worden vermeld in daarvoor bestemde sjablonen. De ervaring van patiënten met de behandeling wordt geëvalueerd met de formele vragenlijst FACIT-TS-G.

De studie is observerend. Primaire uitkomstmaat is het vaststellen van de effectiviteit van de methode. Secundaire uitkomstmaten zijn veiligheid en ervaring van de patiënt met de behandeling.

Onderzoekers hopen stapsgewijze richtlijnen vast te stellen voor een optimale, minimaal invasieve behandeling van symptomatische lymfocele.