Management der symptomatischen postoperativen Lymphozele

Eine symptomatische Lymphozele (LC) kann eine Komplikation nach pelviner und paraaortaler Lymphadenektomie sein, die zu Behandlungs- oder Stagingzwecken bei der Behandlung einiger Krebsarten durchgeführt wird. Managementverfahren sind: einmalige oder wiederholte Punktion, verlängerte Drainage mit Drainagen oder Kathetern, meist gefolgt von Sklerotherapie oder Operation. Eine Entscheidung, welche Behandlungsoption am besten ist, sollte von zwei Prinzipien geleitet werden: Erstens, um die Symptome des Patienten zu kontrollieren, zweitens, um die am wenigsten invasive, aber effektive Methode zur Behandlung von LC anzuwenden, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient sich kürzlich und häufig einer größeren Operation unterzogen hat zum Zeitpunkt der Diagnose einer symptomatischen LC eine adjuvante Behandlung benötigt.

Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit einer minimal-invasiven Behandlung einer symptomatischen LC-Drainage unter Verwendung eines Gefäßkatheters mit anschließender Sklerotherapie zu validieren sowie die Erfahrungen der Patienten mit der Behandlung zu bewerten.

Patienten mit symptomatischem LC werden mit Ultraschall untersucht. Daten über Durchmesser, geschätztes Volumen von LC und andere Organversagen, falls auftreten, werden aufgezeichnet. Behandlungsoptionen werden mit dem Patienten besprochen, und wenn die Methode mit Kathetereinführung und Drainage gewählt wird, ist der Patient für die Studie geeignet. Nach dem Einführen des Gefäßkatheters in den LC und der Flüssigkeitsevakuierung folgt dem Patienten eine aktive Drainage. Patienten mit nur einer Drainage werden für einen kurzen Zeitraum (bis zu 7 Tage) beobachtet, und wenn dies nicht wirksam ist, wird eine Sklerotherapie in Betracht gezogen. Falls ein Patient einer Sklerotherapie nicht zustimmt, Kontraindikationen vorliegen oder der Arzt entscheidet, dass eine Drainage allein ausreichend ist, ist die verlängerte Drainage ohne Sklerotherapie das einzige Verfahren. Die Wahl des für die Sklerotherapie verwendeten Regimes, sein Volumen und die Zeitintervalle zwischen wiederholten Infusionen hängen von der Praxis der Institution ab.

Daten zur Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit sind in dafür vorgesehenen Vorlagen vermerkt. Die Erfahrung der Patienten mit der Behandlung wird mit dem formellen Fragebogen FACIT-TS-G bewertet.

Die Studie ist beobachtend. Der primäre Zielparameter besteht darin, die Wirksamkeit der Methode festzustellen. Sekundäre Endpunkte sind die Sicherheit und die Erfahrung des Patienten mit der Behandlung.

Die Forscher hoffen, Schritt-für-Schritt-Richtlinien für eine optimale, minimal-invasive Behandlung der symptomatischen Lymphozele aufzustellen.