Manejo da linfocele pós-operatória sintomática

Linfocele sintomática (LC) pode ser uma complicação após linfadenectomia pélvica e para-aórtica realizada para fins de tratamento ou estadiamento no manejo de alguns tipos de câncer. Os procedimentos de manejo são: punção única ou repetida, drenagem prolongada com drenos ou cateteres, geralmente seguida de escleroterapia ou cirurgia. A decisão sobre qual opção de tratamento é a mais adequada deve ser guiada por dois princípios: primeiro, controlar os sintomas do paciente; necessita de tratamento adjuvante no momento do diagnóstico de CL sintomática.

O objetivo deste estudo é validar a viabilidade, segurança e eficácia de um manejo minimamente invasivo de um LC sintomático - drenagem com o uso de cateter vascular seguido de escleroterapia, bem como avaliar a experiência do paciente com o tratamento.

Pacientes com CL sintomática são avaliados com ultrassom. Dados sobre diâmetros, volume estimado de LC e outras falhas de órgãos, se aparecerem, são registrados. As opções de manejo são discutidas com o paciente e, se for escolhido o método com inserção de cateter e drenagem, o paciente é elegível para o estudo. Após a inserção do cateter vascular no LC e evacuação de fluido, o paciente é seguido com drenagem ativa. Pacientes com drenagem apenas são observados por um curto período de tempo (até 7 dias), e se não for eficaz, uma escleroterapia é considerada. Caso o paciente não concorde com a escleroterapia, ou haja contra-indicações, ou seja decisão do médico que apenas a drenagem seja suficiente, então a drenagem prolongada sem escleroterapia é o único procedimento. A escolha do esquema utilizado para escleroterapia, seu volume, intervalos de tempo entre infusões repetidas dependem da prática da instituição.

Os dados relativos à viabilidade, segurança e eficácia são anotados em modelos designados. A experiência dos pacientes com o tratamento é avaliada com o questionário formal FACIT-TS-G.

O estudo é observacional. A medida de resultado primário é estabelecer a eficácia do método. As medidas de resultados secundários são a segurança e a experiência do paciente no tratamento.

Os investigadores esperam estabelecer diretrizes passo a passo para o manejo ideal e minimamente invasivo da linfocele sintomática.