Hantering av symtomatisk postoperativ lymfocele

Symtomatisk lymfocele (LC) kan vara en komplikation efter bäcken- och para-aorta lymfadenektomi utförd i behandlings- eller iscensättningssyfte vid behandling av vissa cancerformer. Hanteringsprocedurer är: enkel eller upprepad punktering, långvarig dränering med dränering eller katetrar, oftast följt av skleroterapi eller kirurgi. Ett beslut, vilket hanteringsalternativ som är mest optimalt, bör styras av två principer: för det första att kontrollera patientens symtom, för det andra att tillämpa det minst invasiva men effektiva sättet att behandla LC, med hänsyn till att patienten nyligen har genomgått en större operation, och ofta behöver adjuvant behandling i det ögonblick då symtomatisk LC diagnostiseras.

Syftet med denna studie är att validera genomförbarheten, säkerheten och effektiviteten av en minimalt invasiv hantering av en symptomatisk LC - dränering med användning av vaskulär kateter följt av skleroterapi, samt att utvärdera patientens erfarenhet av behandlingen.

Patienter med symtomatisk LC utvärderas med ultraljud. Data om diametrar, uppskattad volym av LC och andra organsvikt om uppträder registreras. Hanteringsalternativ diskuteras med patienten, och om metoden med kateterinsättning och dränering väljs är patienten berättigad till studien. Efter vaskulär kateterinsättning i LC och vätskeevakuering följs patienten med aktivt dränage. Patienter med endast dränering observeras under en kort tidsperiod (upp till 7 dagar), och om den inte är effektiv övervägs en skleroterapi. Om en patient inte går med på skleroterapi, eller om det finns kontraindikationer, eller om det är läkarens beslut att enbart dränering är tillräckligt, är den långvariga dräneringen utan skleroterapi den enda proceduren. Valet av regim som används för skleroterapi, dess volym, tidsintervall mellan upprepad infusion beror på institutionens praxis.

Data om genomförbarhet, säkerhet och effekt finns noterade i utsedda mallar. Patienternas erfarenhet av behandlingen utvärderas med formella frågeformulär FACIT-TS-G.

Studien är observationsbaserad. Primärt utfallsmått är att fastställa effektiviteten av metoden. Sekundära utfallsmått är säkerhet och patientens erfarenhet av behandlingen.

Utredarna hoppas kunna fastställa steg-för-steg-riktlinjer för optimal, minimalt invasiv behandling av symtomatisk lymfocele.