Hjerneslag og CPAP-utfallsstudie 2 (SCOUTS2)

Eksperimentell: CPAP-intervensjon

Deltakerne vil motta 3 netter med auto-CPAP for å identifisere de med OSA ved å bruke strømningsmotstand oppdaget av enheten. Etter 3 netter vil de uten tilsynelatende OSA eller med sentral apné, og de som rett og slett ikke tåler CPAP bli ekskludert fra studien. En intensiv CPAP adherence protocol (iCAP) vil bli igangsatt, inkludert samarbeid med rehabiliteringssykepleiere, studiens søvnteknolog og respiratorterapeuter over natten. Etter innkjøringsperioden vil søvnteknologen møte minst to ganger ukentlig med CPAP-tolerante deltakere under rehabiliteringsoppholdet for videre OSA-utdanning og oppmuntring med måletterlevelse på 4 timer per natt. Deltakere diagnostisert med OSA av enheten og tolerante vil fortsette CPAP-terapi under rehabilitering og hjemme i en behandlingsperiode på 3 måneder. Overholdelse vil bli lastet ned eksternt fra deltakerens maskiner for å oppmuntre til overholdelse av behandling og feilsøke eventuelle problemer med enheten.

Enhet: Kontinuerlig positivt luftveistrykk

Autotitrerende kontinuerlig positivt luftveistrykk (APAP) blant pasienter innlagt på en rehabiliteringsenhet etter iskemisk eller hemorragisk hjerneslag i 3 måneders behandlingsperiode.

3-måneders CPAP-overholdelse

Antall deltakere som fortsetter CPAP etter innkjøringsperioden som har akseptabel etterlevelse ved 3 måneder, definert som å bruke CPAP i gjennomsnitt minst 4 timer per natt på minst 70 % av nettene.

CPAP-toleranse

Antall kvalifiserte deltakere (de som fortsetter CPAP etter innkjøringsperioden) som er villige til å fortsette CPAP-behandling ved utskrivning fra rehabiliteringsenheten.

Endring i delscore for kognitiv funksjonell uavhengighetsmål (FIM).

Endring i den kognitive underskalaen til Functional Independence Measure (FIM) over 3 måneder. FIM, en funksjonshemmingsskala som måler omsorgsbyrden knyttet til aspekter ved motorisk og kognitiv funksjon, inkluderer en motorisk og kognitiv komponent. Den kognitive underskalaen inkluderer 5 kognitive elementer: forståelse, uttrykk, sosial interaksjon, problemløsning og hukommelse. Hver av de 5 kognitive elementene scores fra 1 (fullstendig avhengighet) til 7 (fullstendig uavhengighet). De totale skårene fra disse 5 elementene for den kognitive subskalaen varierer fra 5 til 35 med lavere skårer som indikerer større funksjonshemming. De 5 elementene fra den kognitive underskalaen er kombinert med 13 elementer fra den motoriske underskalaen som gir de 18 elementene i den totale FIM med en minimumsscore på 18 og en maksimal skåre på 126 med lavere skårer som indikerer større funksjonshemming.

Endring i underscore for Motor Functional Independence Measure (FIM).

Endring i den motoriske underskalaen til Functional Independence Measure (FIM) over 3 måneder. FIM, en funksjonshemmingsskala som måler omsorgsbyrden knyttet til aspekter ved motorisk og kognitiv funksjon, inkluderer en motorisk og kognitiv komponent. Den motoriske underskalaen inkluderer 13 motoriske elementer: spising, stell, bading, påkledning av overkroppen, påkledning av underkroppen, toalettbesøk, blærebehandling, tarmbehandling, seng/stoloverføring, toalettoverføring, badekar/dusjoverføring, gang-/rullestolbevegelse og trappebevegelse . Hver av de 13 motoriske elementene får poeng fra 1 (fullstendig avhengighet) til 7 (fullstendig uavhengighet). De totale skårene fra disse 13 elementene for den motoriske underskalaen varierer fra 13 til 91 med lavere skåre som indikerer større funksjonshemming. De 13 elementene fra den motoriske underskalaen er kombinert med 5 elementer fra den kognitive underskalaen, som gir de 18 elementene i den totale FIM med en minimumscore på 18 og en maksimal skåre på 126 med lavere skåre som indikerer større funksjonell

Endring i NIH Stroke Scale

National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS) er en 15-elements skala som brukes til å rangere alvorlighetsgraden av iskemisk hjerneslag. NIHSS inkluderer målinger for nivåer av bevissthet, språk, omsorgssvikt, tap av synsfelt, ekstraokulær bevegelse, motorisk styrke, ataksi, dysartri og sensorisk tap. Skårene varierer fra 0 til 42 med høyere skårer som indikerer større nevrologisk svekkelse.