Angiobasert fraksjonell strømningsreserve for å forutsi uønskede hendelser etter stentimplantasjon (HAWKEYE)

Fraksjonert strømningsreserve (FFR) gjør det mulig å evaluere den funksjonelle betydningen av koronararterielesjoner, gjennom forholdet mellom gjennomsnittlig koronararterietrykk etter stenosen og gjennomsnittlig aortatrykk under maksimal hyperemi. Den faktiske allment aksepterte grenseverdien er 0,80. Under denne verdien anses en intermediær koronar lesjon som signifikant, og behandlingen med perkutan koronar intervensjon (PCI) er berettiget.

Målingen FFR etter stentimplantasjon har en sterk prediktiv verdi med hensyn til død, hjerteinfarkt eller behov for gjentatt revaskularisering av målkaret innen 6 måneder. Jo høyere FFR, jo lavere hendelsesrate. FFR cut-off på 0,90 kan være en nyttig indikator i daglig praksis for optimal fysiologisk stentimplantasjon. Ikke desto mindre er bruken av FFR i poststenting relativt lav på grunn av kostnadene ved trykktråden og de negative effektene knyttet til bruken av adenosin.

En ny metode (QFR av Medis Medical Imaging) for evaluering av funksjonell betydning av koronar stenose er basert på datamaskinberegning av FFR-verdien. Denne beregningen utføres ved å analysere koronarangiogrammet og reduserer eller eliminerer dermed behovet for måling av FFR med trykkledninger. QFR-metoden kombinerer en 3D-rekonstruksjon av målkaret basert på to angiografiske projeksjoner og kontraststrømningshastigheten for å beregne "FFR-verdien". For å utføre QFR vil etterforskerne anskaffe to angiografiske projeksjoner med vinkel >25 grader som tillater 3D-rekonstruksjon av fartøyet (se verdier nedenfor).

Projeksjoner for venstre hoved (LM) og proksimal venstre anterior synkende (LAD) eller proksimal venstre circumflex (LCX): høyre anterior oblique (RAO) 20, Caudal 45 og anterior-posterior (AP), Caudal 10

Anslag for LAD/diagonal: AP, Cranial 45 og RAO 35, Cranial 20

Anslag for LCX/stump marginal (OM): venstre fremre skråstilling (LAO) 10, Caudal 45 og RAO 25, Caudal 25

Anslag for proksimal+midt høyre koronararterie (RCA): LAO 45, kaudal (CAUD) 0 og AP, CAUD 0

Projeksjoner for postero-lateral arterie og posterior-nedgående arterie (PLA/PDA): LAO 45, CAUD 0 og LAO 30, CAUD 30

Til slutt vil etterforskerne vurdere forholdet mellom QFR-verdi og uønskede hendelser. Vi vil vurdere den beste QFR-verdien som er i stand til å diskriminere den kumulative forekomsten av uønskede hendelser. I studien vil vi også inkludere hjerteinfarktpasienter med ST-segment elevasjon. Denne undergruppen av pasienter vil bli analysert som uavhengig kohort for å oppnå foreløpige resultater og vil bli analysert i en uavhengig studie