Angio-baseret fraktionel flowreserve til at forudsige uønskede hændelser efter stentimplantation (HAWKEYE)

Fraktionel flowreserve (FFR) gør det muligt at evaluere den funktionelle betydning af koronararterielæsioner gennem forholdet mellem det gennemsnitlige koronararterietryk efter stenosen og det gennemsnitlige aortatryk under maksimal hyperæmi. Den faktiske bredt accepterede cutoff-værdi er 0,80. Under denne værdi anses en intermediær koronar læsion som signifikant, og dens behandling med perkutan koronar intervention (PCI) er berettiget.

Målingen af ​​FFR efter stentimplantation har en stærk prædiktiv værdi med hensyn til død, myokardieinfarkt eller behov for gentagen revaskularisering af målkarret inden for 6 måneder. Jo højere FFR, jo lavere er hændelsesraten. FFR cut-off på 0,90 kan være en nyttig indikator i daglig praksis for optimal fysiologisk stentimplantation. Ikke desto mindre er brugen af ​​FFR i post-stentingen relativt lav på grund af omkostningerne ved tryktråden og de negative virkninger forbundet med brugen af ​​adenosin.

En ny metode (QFR fra Medis Medical Imaging) til evaluering af den funktionelle betydning af koronar stenose er baseret på computerberegning af FFR-værdien. Denne beregning udføres ved at analysere koronarangiogrammet og reducerer eller eliminerer dermed behovet for måling af FFR ved trykledninger. QFR-metoden kombinerer en 3D-rekonstruktion af målkarret baseret på to angiografiske projektioner og kontraststrømningshastigheden for at beregne "FFR-værdien". For at udføre QFR vil efterforskerne erhverve to angiografiske projektioner med vinkel >25 grader, der tillader 3D-rekonstruktion af karret (se værdier nedenfor).

Fremspring for venstre hoved (LM) og proksimalt venstre anterior descendens (LAD) eller proksimalt venstre cirkumfleks (LCX): højre anterior oblique (RAO) 20, Caudal 45 og anterior-posterior (AP), Caudal 10

Projektioner for LAD/diagonal: AP, Cranial 45 og RAO 35, Cranial 20

Fremskrivninger for LCX/stump marginal (OM): venstre anterior oblique (LAO) 10, Caudal 45 og RAO 25, Caudal 25

Fremskrivninger for proksimal+midt højre koronararterie (RCA): LAO 45, caudal (CAUD) 0 og AP, CAUD 0

Projektioner for postero-lateral arterie og posterior-nedadgående arterie (PLA/PDA): LAO 45, CAUD 0 og LAO 30, CAUD 30

Til sidst vil efterforskerne vurdere forholdet mellem QFR-værdi og uønskede hændelser. Vi vil vurdere den bedste QFR-værdi, der er i stand til at skelne mellem den kumulative forekomst af uønskede hændelser. I undersøgelsen vil vi også inkludere ST-segment elevation myokardieinfarkt patienter. Denne undergruppe af patienter vil blive analyseret som uafhængig kohorte for at opnå foreløbige resultater og vil blive analyseret i en uafhængig undersøgelse