Фракционный резерв кровотока на основе ангиографии для прогнозирования нежелательных явлений после имплантации стента (HAWKEYE)

Фракционный резерв кровотока (ФРК) позволяет оценить функциональную значимость поражения коронарных артерий через отношение среднего давления в коронарных артериях после стеноза к среднему давлению в аорте при максимальной гиперемии. Фактическое общепринятое пороговое значение составляет 0,80. Ниже этого значения промежуточное поражение коронарных артерий считается значимым, и его лечение чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) оправдано.

Измерение ФРК после имплантации стента имеет сильное прогностическое значение в отношении смерти, инфаркта миокарда или необходимости повторной реваскуляризации целевого сосуда в течение 6 месяцев. Чем выше FFR, тем ниже частота событий. Пороговое значение FFR, равное 0,90, может быть полезным индикатором в повседневной практике для оптимальной физиологической имплантации стента. Тем не менее, использование FFR после стентирования относительно невелико из-за стоимости нажимной проволоки и побочных эффектов, связанных с использованием аденозина.

Новый метод (QFR by Medis Medical Imaging) для оценки функциональной значимости коронарного стеноза основан на компьютерном расчете значения FFR. Этот расчет выполняется путем анализа коронарной ангиограммы и, таким образом, снижает или потенциально устраняет необходимость измерения FFR с помощью проводников давления. Метод QFR объединяет трехмерные реконструкции целевого сосуда на основе двух ангиографических проекций и скорости потока контрастного вещества для вычисления «значения FFR». Для выполнения QFR исследователи получат две ангиографические проекции с углом > 25 градусов, которые позволят выполнить трехмерную реконструкцию сосуда (см. значения ниже).

Проекции для левой главной (LM) и проксимальной левой передней нисходящей (LAD) или проксимальной левой огибающей (LCX): правая передняя косая (RAO) 20, каудальная 45 и передне-задняя (AP), каудальная 10

Проекции LAD/диагональ: AP, краниальная 45 и RAO 35, краниальная 20

Проекции для LCX/тупой маргинальной кости (OM): левая передняя косая мышца (LAO) 10, каудальная 45 и RAO 25, каудальная 25

Проекции проксимальной+средней правой коронарной артерии (ПКА): LAO 45, каудальная (CAUD) 0 и AP, CAUD 0

Проекции заднебоковой артерии и задней нисходящей артерии (ЗЛА/ЗАП): LAO 45, CAUD 0 и LAO 30, CAUD 30

Наконец, исследователи оценят взаимосвязь между значением QFR и нежелательными явлениями. Мы будем оценивать наилучшее значение QFR, способное различать кумулятивное возникновение нежелательных явлений. В исследование мы также включим пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Эта подгруппа пациентов будет проанализирована как независимая когорта для получения предварительных результатов и будет проанализирована в независимом исследовании.