Reserva de Fluxo Fracionado Baseado em Angio para Prever Eventos Adversos Após Implante de Stent (HAWKEYE)

A reserva fracionada de fluxo (FFR) permite avaliar o significado funcional das lesões das artérias coronárias, através da relação entre a pressão média da artéria coronária após a estenose e a pressão média da aorta durante a hiperemia máxima. O valor de corte real amplamente aceito é 0,80. Abaixo desse valor, uma lesão coronária intermediária é considerada significativa e seu tratamento com intervenção coronária percutânea (ICP) é justificado.

A medição FFR após a implantação do stent tem um forte valor preditivo em relação à morte, infarto do miocárdio ou necessidade de revascularização repetida do vaso-alvo dentro de 6 meses. Quanto maior o FFR, menor a taxa de eventos. O corte de FFR de 0,90 pode ser um indicador útil na prática diária para implantação de stent fisiológico ideal. No entanto, o uso do FFR no pós-stent é relativamente baixo, devido aos custos do fio de pressão e aos efeitos adversos relacionados ao uso de adenosina.

Um novo método (QFR da Medis Medical Imaging) para avaliação da significância funcional da estenose coronária é baseado no cálculo computadorizado do valor FFR. Esse cálculo é realizado por meio da análise do angiograma coronário e, assim, reduz ou potencialmente elimina a necessidade de medição do FFR por fios de pressão. O método QFR combina reconstruções 3D do vaso alvo com base em duas projeções angiográficas e a velocidade do fluxo de contraste para calcular o "valor FFR". Para realizar o QFR, os investigadores irão adquirir duas projeções angiográficas com ângulo > 25 graus que permitem a reconstrução 3D do vaso (ver valores abaixo).

Projeções para principal esquerdo (LM) e descendente anterior esquerdo proximal (LAD) ou circunflexo esquerdo proximal (LCX): oblíquo anterior direito (RAO) 20, Caudal 45 e ântero-posterior (AP), Caudal 10

Projeções para LAD/diagonal: AP, Cranial 45 e RAO 35, Cranial 20

Projeções para LCX/marginal obtuso (OM): oblíquo anterior esquerdo (OAE) 10, Caudal 45 e RAO 25, Caudal 25

Projeções para artéria coronária direita (RCA) Proximal+Mid: OAE 45, caudal (CAUD) 0 e AP, CAUD 0

Projeções para artéria póstero-lateral e artéria descendente posterior (PLA/PDA): LAO 45, CAUD 0 e LAO 30, CAUD 30

Por fim, os investigadores avaliarão a relação entre o valor QFR e os eventos adversos. Avaliaremos o melhor valor de QFR capaz de discriminar a ocorrência cumulativa de eventos adversos. No estudo, incluiremos também pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Este subconjunto de pacientes será analisado como coorte independente para obter resultados preliminares e será analisado em um estudo independente