Evaluering og behandling av kardiotoksisitet hos onkologiske pasienter

Overlevelsesraten for kreftpasienter har økt kraftig de siste tiårene, hovedsakelig på grunn av tidlig oppdagelse og bruk av nye medisiner med høyere doser og kombinerte protokoller. Denne prestasjonen kommer med prisen på kardiotoksisitet, som fører til hjertedysfunksjon, alt fra forbigående asymptomatisk venstre ventrikkeldysfunksjon til hjertedød. På lang sikt overstiger risikoen for død av kardiovaskulære årsaker risikoen for tilbakefall av svulster for mange typer kreft. Som et resultat av det økende antallet langsiktige kreftoverlevere, øker omfanget av dette problemet. Tidlig identifisering av kardiotoksisitet kan identifiseres ved klinisk oppfølging og bruk av elektrokardiografi, hjertebiomarkører (Troponin, hjernenatriuretisk peptid) og ekkokardiogram. Tidligere studier antyder at tillegg av angiotensin-konverterende-enzymhemmer (ACE-hemmer) og betablokkere til pasientens behandling kan forhindre utvikling av hjertedysfunksjon. Imidlertid er det foreløpig ingen spesifikke eller klare retningslinjer for oppfølging og håndtering av kardiotoksisitet hos kreftpasienter.

Målet med studien: Å prøve å identifisere hvem som er pasientene med økt risiko for å utvikle kardiotoksisitet, ved oppfølging av klinisk evaluering, hjertebiomarkører og ekkokardiogramundersøkelse, med formål tidlig diagnostisering, håndtering og forebygging av hjertehendelser. For å oppnå dette vil etterforskerne bygge et register som vil inkludere alle onkologiske pasienter som skal til en evaluering i kardio-onkologisk klinikk i Tel Aviv Medical Center.

Studiet vil bestå av to grupper:

1. Den retrospektive gruppeanalysen vil inkludere alle onkologiske pasienter som ble evaluert i kardio-onkologisk klinikk mellom 01. januar 2014 til 31. mai 2016.
2. Den potensielle gruppen vil inkludere alle onkologiske pasienter som vil bli evaluert i kardio-onkologisk klinikk fra 1. juni 2016 og fremover.

Pasientene vil signere et informert samtykkeskjema. Dataene som samles inn vil omfatte demografiske: kjønn, alder, varighet av sykehusinnleggelse, diagnose, symptomer, kliniske så vel som laboratorie-, ekkokardiografiske og ekikardiogramfunn.

Studien vil være basert på uidentifiserte data hentet fra medisinske journaler eller medisinske filer til pasienter. Identifiserte detaljer vil bli separert på en måte som ikke gjør det mulig å gjennomgå dem . All datahåndtering og separering av identifiserte data vil bli utført av hovedetterforskeren, eller underetterforskeren i denne studien, som er ansvarlig for hørselsscreeningsprogrammet i Tel Aviv Medical Center.

Studiepopulasjonen vil omfatte alle pasienter utredet i kardio-onkologisk klinikk på vårt sykehus med diagnosen kreft og er planlagt for cellegift og/eller strålebehandling.

Dataene som samles inn vil inkludere kjønn, alder, kardiovaskulære risikofaktorer, kardiovaskulær sykdom, type kreft, type kjemoterapi og/eller planlagt stråling, tidligere kjemoterapi og/eller stråling, vitale tegn, grunnleggende EKG, blodprøver før og etter terapi (inkludert troponin, CPK, BNP, glukose HBA1C, kolesterol, triglyserider, CRP, WBC, nøytrofiltall, lymfocytttelling, RDW, BNP), ekko ved baseline og etter terapi (systolisk og diastolisk funksjon, belastning og klaffefunksjon), ACE-hemmer og beta blokkerbehandling, komplikasjoner og dødelighet.