Bewertung und Management der Kardiotoxizität bei onkologischen Patienten

Die Überlebensrate von Krebspatienten ist in den letzten Jahrzehnten vor allem aufgrund der Früherkennung und der Verwendung neuer Medikamente mit höheren Dosen und kombinierten Protokollen stark gestiegen. Dieser Erfolg geht mit der Kardiotoxizität einher, die zu Herzfunktionsstörungen führt, die von einer vorübergehenden asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion bis hin zum Herztod reichen. Langfristig gesehen übersteigt bei vielen Krebsarten das Risiko, an kardiovaskulären Ursachen zu sterben, das Risiko eines Tumorrezidivs. Aufgrund der steigenden Zahl von Langzeitüberlebenden einer Krebserkrankung nimmt das Ausmaß dieses Problems zu. Eine frühzeitige Erkennung einer Kardiotoxizität kann durch klinische Nachuntersuchungen und den Einsatz von Elektrokardiographie, kardialen Biomarkern (Troponin, natriuretisches Peptid des Gehirns) und Echokardiogramm erfolgen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass die Zugabe von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) und Betablockern zur Behandlung des Patienten die Entwicklung einer Herzfunktionsstörung verhindern kann. Derzeit gibt es jedoch keine spezifischen oder klaren Richtlinien für die Nachsorge und Behandlung von Kardiotoxizität bei Krebspatienten.

Ziel der Studie: Durch Nachverfolgung der klinischen Bewertung, Herzbiomarker und Echokardiogramm-Untersuchung soll versucht werden, die Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Herztoxizität zu identifizieren, um kardiale Ereignisse frühzeitig zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verhindern. Um dies zu erreichen, werden die Forscher ein Register erstellen, das alle onkologischen Patienten umfasst, die sich einer Untersuchung in der kardioonkologischen Klinik im Tel Aviv Medical Center unterziehen.

Die Studie wird aus zwei Gruppen bestehen:

1. Die retrospektive Gruppenanalyse umfasst alle onkologischen Patienten, die zwischen dem 1. Januar 2014 und dem 31. Mai 2016 in der kardioonkologischen Klinik untersucht wurden.
2. Zur prospektiven Gruppe gehören alle onkologischen Patienten, die ab dem 1. Juni 2016 in der kardioonkologischen Klinik untersucht werden.

Die Patienten unterschreiben eine Einverständniserklärung. Die gesammelten Daten umfassen demografische Daten: Geschlecht, Alter, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Diagnose, Symptome, klinische sowie Labor-, Echokardiographie- und Echikardiogramm-Befunde.

Die Studie basiert auf nicht identifizierten Daten aus Krankenakten oder Krankenakten von Patienten. Identifizierte Daten werden so getrennt, dass eine Überprüfung nicht möglich ist. Die gesamte Datenverarbeitung und die Trennung der identifizierten Daten erfolgt durch den Hauptermittler oder Unterermittler dieser Studie, der für das Hörscreening-Programm im Tel Aviv Medical Center verantwortlich ist.

Die Studienpopulation umfasst alle Patienten, die in der Kardioonkologie-Klinik unseres Krankenhauses mit der Diagnose Krebs untersucht werden und für die eine Chemotherapie und/oder Strahlenbehandlung vorgesehen ist.

Zu den erfassten Daten gehören Geschlecht, Alter, kardiovaskuläre Risikofaktoren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebsart, Art der geplanten Chemotherapie und/oder Bestrahlung, frühere Chemotherapie und/oder Bestrahlung, Vitalfunktionen, Basis-EKG, Bluttest vor und nach der Therapie (einschließlich). Troponin, CPK, BNP, Glukose HBA1C, Cholesterin, Triglyceride, CRP, WBC, Neutrophilenzahl, Lymphozytenzahl, RDW, BNP), Echo zu Studienbeginn und nach der Therapie (systolische und diastolische Funktion, Belastung und Klappenfunktion), ACE-Hemmer und Beta Blockerbehandlung, Komplikationen und Mortalität.