Evaluatie en beheer van cardiotoxiciteit bij oncologische patiënten

De overlevingskans van kankerpatiënten is de afgelopen decennia sterk toegenomen, vooral door vroege opsporing en het gebruik van nieuwe medicijnen met hogere doseringen en gecombineerde protocollen. Deze prestatie gaat gepaard met de prijs van cardiotoxiciteit, die leidt tot cardiale disfunctie variërend van voorbijgaande asymptomatische linkerventrikeldisfunctie tot hartdood. Op de lange termijn is het risico op overlijden door cardiovasculaire oorzaken groter dan dat op terugkeer van de tumor voor veel soorten kanker. Als gevolg van het toenemende aantal langdurig overlevenden van kanker neemt de omvang van dit probleem toe. Vroege identificatie van cardiotoxiciteit kan worden geïdentificeerd door klinische follow-up en het gebruik van elektrocardiografie, cardiale biomarkers (troponine, hersennatriuretisch peptide) en echocardiogram. Eerdere studies impliceren dat de toevoeging van angiotensine-converting-enzymremmer (ACE-remmer) en bètablokkers aan de behandeling van de patiënt de ontwikkeling van hartdisfunctie kan voorkomen. Momenteel zijn er echter geen specifieke of duidelijke richtlijnen voor de opvolging en behandeling van cardiotoxiciteit bij kankerpatiënten.

Het doel van de studie: proberen te identificeren wie de patiënten zijn met een verhoogd risico op het ontwikkelen van cardiotoxiciteit, door follow-up van klinische evaluatie, cardiale biomarkers en echocardiogramonderzoek, met als doel een vroege diagnose, beheer en preventie van cardiale gebeurtenissen. Om dit te bereiken zullen de onderzoekers een register opzetten waarin alle oncologische patiënten opgenomen zullen worden die een evaluatie ondergaan in de cardio-oncologische kliniek in het Medisch Centrum van Tel Aviv.

Het onderzoek zal bestaan ​​uit twee groepen:

1. De retrospectieve groepsanalyse omvat alle oncologische patiënten die tussen 01 januari 2014 en 31 mei 2016 in de cardio-oncologische kliniek werden geëvalueerd.
2. De prospectieve groep omvat alle oncologische patiënten die vanaf 1 juni 2016 in de cardio-oncologische kliniek zullen worden geëvalueerd.

De patiënten ondertekenen een toestemmingsformulier. De verzamelde gegevens omvatten demografische gegevens: geslacht, leeftijd, duur van ziekenhuisopname, diagnose, symptomen, zowel klinische als laboratorium-, echocardiografische en echicardiogrambevindingen.

De studie zal gebaseerd zijn op niet-geïdentificeerde gegevens uit medische dossiers of medische dossiers van patiënten. Geïdentificeerde details worden gescheiden op een manier die het niet mogelijk maakt om ze te bekijken. Alle gegevensverwerking en de scheiding van de geïdentificeerde gegevens zal worden gedaan door de hoofdonderzoeker, of subonderzoeker in dit onderzoek, die de leiding heeft over het gehoorscreeningsprogramma in het Tel Aviv Medical Center.

De onderzoekspopulatie omvat alle patiënten die in de cardio-oncologiekliniek in ons ziekenhuis zijn geëvalueerd met de diagnose kanker en die gepland zijn voor chemotherapie en/of bestraling.

De verzamelde gegevens omvatten geslacht, leeftijd, cardiovasculaire risicofactoren, hart- en vaatziekten, type kanker, type geplande chemotherapie en/of bestraling, chemotherapie en/of bestraling in het verleden, vitale functies, basis-ECG, bloedonderzoek voor en na therapie (inclusief troponine, CPK, BNP, glucose HBA1C, cholesterol, triglyceriden, CRP, WBC, aantal neutrofielen, aantal lymfocyten, RDW, BNP), echo bij aanvang en na therapie (systolische en diastolische functie, verrekking en klepfunctie), ACE-remmer en bèta blocker behandeling, complicaties en mortaliteit.