Avaliação e Manejo da Cardiotoxicidade em Pacientes Oncológicos

A taxa de sobrevivência de pacientes com câncer aumentou muito nas últimas décadas, principalmente devido à detecção precoce e ao uso de novos medicamentos com doses mais altas e protocolos combinados. Essa conquista vem com o preço da cardiotoxicidade, levando a disfunção cardíaca variando de disfunção ventricular esquerda assintomática transitória a morte cardíaca. A longo prazo, o risco de morte por causas cardiovasculares excede o de recorrência tumoral para muitos tipos de câncer. Como resultado do número crescente de sobreviventes de câncer de longo prazo, a magnitude desse problema está crescendo. A identificação precoce da cardiotoxicidade pode ser feita pelo acompanhamento clínico e pelo uso de eletrocardiograma, biomarcadores cardíacos (troponina, peptídeo natriurético cerebral) e ecocardiograma. Estudos anteriores sugerem que a adição de inibidor da enzima conversora de angiotensina (inibidor da ECA) e betabloqueadores ao tratamento do paciente pode prevenir o desenvolvimento de disfunção cardíaca. No entanto, atualmente não há diretrizes específicas ou claras para o acompanhamento e manejo da cardiotoxicidade em pacientes com câncer.

O objetivo do estudo: Tentar identificar quem são os pacientes com risco aumentado de desenvolver cardiotoxicidade, por meio de acompanhamento de avaliação clínica, biomarcadores cardíacos e exame de ecocardiograma, com a finalidade de diagnóstico precoce, manejo e prevenção de eventos cardíacos. Para isso, os investigadores criarão um registro que incluirá todos os pacientes oncológicos em avaliação na clínica de cardio-oncologia do Tel Aviv Medical Center.

O estudo será composto por dois grupos:

1. A análise retrospectiva do grupo incluirá todos os pacientes oncológicos que foram avaliados na clínica de cardio-oncologia entre 01 de janeiro de 2014 e 31 de maio de 2016.
2. O grupo prospectivo incluirá todos os pacientes oncológicos que serão avaliados na clínica de cardio-oncologia a partir de 01 de junho de 2016.

Os pacientes assinarão um termo de consentimento informado. Os dados coletados incluirão dados demográficos: sexo, idade, tempo de internação, diagnóstico, sintomas, achados clínicos, laboratoriais, ecocardiográficos e de equicardiograma.

O estudo será baseado em dados não identificados retirados de prontuários médicos ou prontuários de pacientes. Os detalhes identificados serão separados de forma que não será possível revisá-los. Todo o tratamento de dados e a separação dos dados identificados serão feitos pelo Investigador Principal, ou sub-investigador neste estudo, que é responsável pelo programa de triagem auditiva no Tel Aviv Medical Center.

A população do estudo incluirá todos os pacientes avaliados no ambulatório de cardio-oncologia de nosso hospital com diagnóstico de câncer e planejados para tratamento quimioterápico e/ou radioterápico.

Os dados coletados incluirão sexo, idade, fatores de risco cardiovascular, doença cardiovascular, tipo de câncer, tipo de quimioterapia e/ou radiação planejada, quimioterapia e/ou radiação anteriores, sinais vitais, ECG básico, exame de sangue pré e pós-terapia (incluindo troponina, CPK, BNP, glicose HBA1C, colesterol, triglicerídeos, PCR, WBC, contagem de neutrófilos, contagem de linfócitos, RDW, BNP), Eco no início e pós-terapia (função sistólica e diastólica, tensão e função valvular), inibidor da ECA e beta tratamento com bloqueador, complicação e mortalidade.