Onkologisten potilaiden sydäntoksisuuden arviointi ja hallinta

Syöpäpotilaiden eloonjäämisaste on noussut huomattavasti viime vuosikymmeninä lähinnä varhaisen havaitsemisen ja uusien lääkkeiden käytön, suuremmilla annoksilla ja yhdistettyjen protokollien ansiosta. Tämä saavutus sisältää kardiotoksisuuden hinnan, mikä johti sydämen toimintahäiriöihin, jotka vaihtelivat ohimenevästä oireettomasta vasemman kammion toimintahäiriöstä sydänkuolemaan. Pitkällä aikavälillä sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttaman kuoleman riski on suurempi kuin kasvaimen uusiutumisen riski monien syöpätyyppien kohdalla. Pitkäaikaisesta syövästä selviytyneiden lisääntyvän määrän seurauksena tämän ongelman laajuus kasvaa. Kardiotoksisuuden varhainen tunnistaminen voidaan tunnistaa kliinisellä seurannalla ja käyttämällä elektrokardiografiaa, sydämen biomarkkereita (troponiini, aivojen natriureettinen peptidi) ja kaikukardiogrammia. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjän (ACE-estäjän) ja beetasalpaajien lisääminen potilaan hoitoon voi estää sydämen toimintahäiriön kehittymisen. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä tai selkeitä ohjeita syöpäpotilaiden sydäntoksisuuden seurannasta ja hallinnasta.

Tutkimuksen tarkoitus: Kliinisen arvioinnin, sydämen biomarkkereiden ja sydämen kaikututkimuksen avulla tunnistaa potilaita, joilla on kohonnut riski sairastua sydäntoksisuuteen, sydäntapahtumien varhaisessa diagnosoinnissa, hoidossa ja ehkäisyssä. Tämän saavuttamiseksi tutkijat rakentavat rekisterin, joka sisältää kaikki onkologiset potilaat, jotka ovat arvioinnissa Tel Avivin lääketieteellisen keskuksen sydän-onkologian klinikalla.

Tutkimus koostuu kahdesta ryhmästä:

1. Retrospektiivinen ryhmäanalyysi sisältää kaikki onkologiset potilaat, jotka on arvioitu kardioonkologian klinikalla 1.1.2014-31.5.2016 välisenä aikana.
2. Tulevaan ryhmään kuuluvat kaikki onkologiset potilaat, jotka arvioidaan sydän-onkologian klinikalla 1.6.2016 alkaen.

Potilaat allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen. Kerätyt tiedot sisältävät demografiset tiedot: sukupuoli, ikä, sairaalahoidon kesto, diagnoosi, oireet, kliiniset sekä laboratorio-, kaiku- ja ehikardiografiset löydökset.

Tutkimus perustuu tunnistamattomiin tietoihin, jotka on otettu potilaiden potilaskertomuksista tai -tiedostoista. Tunnistetut tiedot erotetaan toisistaan ​​siten, että niitä ei voi tarkastella . Kaiken tietojen käsittelyn ja tunnistettujen tietojen erottamisen suorittaa tämän tutkimuksen päätutkija tai osatutkija, joka vastaa kuulonseulontaohjelmasta Tel Avivin terveyskeskuksessa.

Tutkimuspopulaatioon kuuluvat kaikki sairaalamme sydän-onkologian klinikalla syöpädiagnoosilla arvioidut potilaat, joille on suunniteltu kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa.

Kerätyt tiedot sisältävät sukupuolen, iän, kardiovaskulaariset riskitekijät, sydän- ja verisuonitaudit, syövän tyypin, suunnitellun kemoterapian ja/tai säteilyn tyypin, aiemman kemoterapian ja/tai säteilyn, elintoiminnot, perus-EKG:n, verikokeen ennen ja jälkeen hoidon (mukaan lukien troponiini, CPK, BNP, glukoosi HBA1C, kolesteroli, triglyseridit, CRP, WBC, neutrofiilien määrä, lymfosyyttien määrä, RDW, BNP), kaiku lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen (systolinen ja diastolinen toiminta, venymä ja läppätoiminto), ACE:n estäjä ja beeta salpaajahoito, komplikaatiot ja kuolleisuus.