Hodnocení a management kardiotoxicity u onkologických pacientů

Míra přežití pacientů s rakovinou se v posledních desetiletích výrazně zvýšila, zejména díky včasné detekci a používání nových léků s vyššími dávkami a kombinovanými protokoly. Tento úspěch přichází s cenou kardiotoxicity vedoucí k srdeční dysfunkci v rozsahu od přechodné asymptomatické dysfunkce levé komory až po srdeční smrt. Riziko úmrtí z kardiovaskulárních příčin dlouhodobě převyšuje riziko recidivy nádoru u mnoha typů rakoviny. V důsledku zvyšujícího se počtu pacientů, kteří dlouhodobě přežívají rakovinu, roste rozsah tohoto problému. Včasnou identifikaci kardiotoxicity lze identifikovat klinickým sledováním a použitím elektrokardiografie, srdečních biomarkerů (troponin, mozkový natriuretický peptid) a echokardiogramu. Minulé studie naznačují, že přidání inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitor) a beta blokátorů k léčbě pacienta může zabránit rozvoji srdeční dysfunkce. V současnosti však neexistují žádné konkrétní nebo jasné pokyny pro sledování a řízení kardiotoxicity u pacientů s rakovinou.

Cíl studie: Sledováním klinického hodnocení, kardiálních biomarkerů a echokardiogramu se pokusit identifikovat, kteří jsou pacienti se zvýšeným rizikem rozvoje kardiotoxicity, za účelem včasné diagnostiky, léčby a prevence srdečních příhod. Aby toho bylo dosaženo, vyšetřovatelé vybudují registr, který bude zahrnovat všechny onkologické pacienty, kteří podstoupí vyšetření na kardioonkologické klinice v Tel Aviv Medical Center.

Studie se bude skládat ze dvou skupin:

1. Retrospektivní skupinová analýza bude zahrnovat všechny onkologické pacienty, kteří byli v období od 1. ledna 2014 do 31. května 2016 vyšetřeni v kardioonkologické ambulanci.
2. Prospektivní skupinu budou tvořit všichni onkologičtí pacienti, kteří budou od 1. června 2016 vyšetřeni v kardioonkologické ambulanci.

Pacienti podepíší informovaný souhlas. Shromážděná data budou zahrnovat demografické údaje: pohlaví, věk, dobu hospitalizace, diagnózu, symptomy, klinické i laboratorní, echokardiografické a echikardiografické nálezy.

Studie bude vycházet z neidentifikovaných údajů převzatých ze zdravotní dokumentace nebo zdravotnické dokumentace pacientů. Identifikované údaje budou odděleny způsobem, který neumožní jejich kontrolu. Veškeré zpracování dat a oddělení identifikovaných dat provede hlavní zkoušející nebo dílčí zkoušející v této studii, který má na starosti program screeningu sluchu v Tel Aviv Medical Center.

Studijní populace bude zahrnovat všechny pacienty hodnocené na kardioonkologické klinice v naší nemocnici s diagnózou nádorového onemocnění a jsou plánováni na chemoterapii a/nebo ozařování.

Shromážděné údaje budou zahrnovat pohlaví, věk, kardiovaskulární rizikové faktory, kardiovaskulární onemocnění, typ rakoviny, typ plánované chemoterapie a/nebo ozařování, minulou chemoterapii a/nebo ozařování, vitální funkce, základní EKG, krevní testy před a po terapii (včetně troponin, CPK, BNP, glukóza HBA1C, cholesterol, triglyceridy, CRP, WBC, počet neutrofilů, počet lymfocytů, RDW, BNP), Echo na začátku a po terapii (systolická a diastolická funkce, napětí a funkce chlopní), ACE inhibitor a beta léčba blokátory, komplikace a mortalita.