Evaluación y Manejo de la Cardiotoxicidad en Pacientes Oncológicos

La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, principalmente debido a la detección temprana y al uso de nuevos medicamentos con dosis más altas y protocolos combinados. Este logro tiene el precio de la cardiotoxicidad, que conduce a una disfunción cardíaca que va desde una disfunción ventricular izquierda asintomática transitoria hasta la muerte cardíaca. A largo plazo, el riesgo de muerte por causas cardiovasculares supera el de recurrencia tumoral para muchos tipos de cáncer. Como resultado del creciente número de sobrevivientes de cáncer a largo plazo, la magnitud de este problema está aumentando. La identificación temprana de cardiotoxicidad puede identificarse mediante el seguimiento clínico y el uso de electrocardiografía, biomarcadores cardíacos (troponina, péptido natriurético cerebral) y ecocardiograma. Estudios anteriores implican que la adición de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA) y bloqueadores beta al tratamiento del paciente puede prevenir el desarrollo de disfunción cardíaca. Sin embargo, actualmente no existen pautas específicas o claras para el seguimiento y manejo de la cardiotoxicidad en pacientes con cáncer.

El objetivo del estudio: Tratar de identificar quiénes son los pacientes con mayor riesgo de desarrollar cardiotoxicidad, mediante el seguimiento de la evaluación clínica, biomarcadores cardíacos y examen de ecocardiograma, con el propósito de diagnóstico precoz, manejo y prevención de eventos cardíacos. Para lograr esto, los investigadores construirán un registro que incluirá a todos los pacientes oncológicos que van a una evaluación en la clínica de cardio-oncología en el Centro Médico de Tel Aviv.

El estudio estará compuesto por dos grupos:

1. El análisis de grupo retrospectivo incluirá a todos los pacientes oncológicos que fueron evaluados en la clínica de cardio-oncología entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de mayo de 2016.
2. El grupo prospectivo incluirá a todos los pacientes oncológicos que serán evaluados en la clínica de cardio-oncología a partir del 01 de junio de 2016 en adelante.

Los pacientes firmarán un formulario de consentimiento informado. Los datos recopilados incluirán datos demográficos: género, edad, duración de la hospitalización, diagnóstico, síntomas, hallazgos clínicos y de laboratorio, ecocardiográficos y ecocardiográficos.

El estudio se basará en datos no identificados tomados de registros médicos o archivos médicos de pacientes. Los datos identificados se separarán de forma que no permitan su revisión. Todo el manejo de datos y la separación de los datos identificados estará a cargo del Investigador Principal, o subinvestigador en este estudio, quien está a cargo del programa de evaluación auditiva en el Centro Médico de Tel Aviv.

La población de estudio incluirá a todos los pacientes evaluados en la consulta de cardio-oncología de nuestro hospital con el diagnóstico de cáncer y están programados para quimioterapia y/o radioterapia.

Los datos recopilados incluirán sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular, tipo de cáncer, tipo de quimioterapia y/o radiación planificada, quimioterapia y/o radiación anteriores, signos vitales, ECG básico, análisis de sangre antes y después de la terapia (incluidos troponina, CPK, BNP, glucosa HBA1C, colesterol, triglicéridos, CRP, WBC, recuento de neutrófilos, recuento de linfocitos, RDW, BNP), eco al inicio y después de la terapia (función sistólica y diastólica, tensión y función valvular), inhibidor de la ECA y beta tratamiento bloqueador, complicación y mortalidad.