Оценка и лечение кардиотоксичности у онкологических больных

Уровень выживаемости больных раком значительно увеличился за последние десятилетия, в основном благодаря раннему выявлению и использованию новых препаратов с более высокими дозами и комбинированных протоколов. Это достижение достигается ценой кардиотоксичности, приводящей к сердечной дисфункции в диапазоне от преходящей бессимптомной дисфункции левого желудочка до сердечной смерти. В долгосрочной перспективе риск смерти от сердечно-сосудистых причин превышает риск рецидива опухоли для многих видов рака. В связи с увеличением числа долговременно выживших после рака масштабы этой проблемы возрастают. Ранняя идентификация кардиотоксичности может быть выявлена ​​путем клинического наблюдения и использования электрокардиографии, сердечных биомаркеров (тропонин, мозговой натрийуретический пептид) и эхокардиограммы. Прошлые исследования показывают, что добавление ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ингибитора АПФ) и бета-блокаторов к лечению пациента может предотвратить развитие сердечной дисфункции. Однако в настоящее время нет конкретных или четких рекомендаций по последующему наблюдению и лечению кардиотоксичности у онкологических больных.

Цель исследования: попытаться определить, кто является пациентами с повышенным риском развития кардиотоксичности, путем последующей клинической оценки, сердечных биомаркеров и исследования эхокардиограммы с целью ранней диагностики, лечения и предотвращения сердечных событий. Для этого исследователи создадут реестр, в который будут включены все онкологические пациенты, проходящие обследование в кардиоонкологической клинике Тель-Авивского медицинского центра.

Исследование будет состоять из двух групп:

1. В ретроспективный групповой анализ будут включены все онкологические пациенты, проходившие обследование в кардиоонкологическом диспансере в период с 01 января 2014 г. по 31 мая 2016 г.
2. В проспективную группу войдут все онкологические больные, которые будут проходить обследование в кардиоонкологическом диспансере с 01 июня 2016 года.

Пациенты подписывают форму информированного согласия. Собранные данные будут включать демографические данные: пол, возраст, продолжительность госпитализации, диагноз, симптомы, клинические, а также лабораторные, эхокардиографические и эхикардиографические данные.

Исследование будет основано на неопознанных данных, взятых из медицинских карт или медицинских карт пациентов. Идентифицированные детали будут разделены таким образом, что их нельзя будет просмотреть. Вся обработка данных и разделение идентифицированных данных будут выполняться главным исследователем или вспомогательным исследователем в этом исследовании, который отвечает за программу проверки слуха в Тель-Авивском медицинском центре.

Исследуемая популяция будет включать всех пациентов, обследованных в кардиоонкологической клинике нашей больницы с диагнозом рака, которым планируется химиотерапия и/или лучевая терапия.

Собранные данные будут включать пол, возраст, сердечно-сосудистые факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, тип рака, тип запланированной химиотерапии и/или лучевой терапии, прошлую химиотерапию и/или лучевую терапию, показатели жизненно важных функций, базовую ЭКГ, анализ крови до и после терапии (включая тропонин, CPK, BNP, глюкоза HBA1C, холестерин, триглицериды, CRP, WBC, количество нейтрофилов, количество лимфоцитов, RDW, BNP), эхокардиограмма на исходном уровне и после терапии (систолическая и диастолическая функция, деформация и функция клапанов), ингибитор АПФ и бета лечение блокаторами, осложнения и смертность.