Bruk av indocyanin grønn angiografi i kritisk lemmeriskemi (FLUORESCENCE)

Kritisk iskemi i ekstremiteter, definert som tilstedeværelsen av kroniske iskemiske hvilesmerter, magesår eller koldbrann som kan tilskrives objektivt bevist arteriell okklusiv sykdom, er assosiert med det forferdelige utsiktene at omtrent 30 % vil miste beinet og 25 % vil dø etter ett år. Til tross for fremgangen innen terapi har ikke denne statistikken endret seg. Kritisk lemmeriskemi er en klinisk diagnose, men bør støttes av objektive tester. Ingen av disse testene (tåblodtrykk (TBP), transkutant oksygentrykk (TcPO2) og hudperfusjonstrykk (SPP)) har vist seg å være nok spesifikke eller sensitive, mer så de er tidkrevende, kan være gjenstand for flere artefakter og kan være i noen tilfeller uenige, noe som gjør diagnosen vanskelig. Fluorescensangiografi har lenge vært brukt i oftalmologi for evaluering av mikrosirkulasjonen i netthinnen. Infracyanin forblir i det intravaskulære rommet, noe som tillater visualisering av vaskulaturen til en dybde på 10 mm. Med Fluobeam-systemet kan bilder til en maksimal bredde på 20 cm oppnås, og dermed tillater evalueringen av vevsperfusjonen til hele foten.

Metode: Fluorescensangiografi utføres i laboratoriet samtidig med TCPO2, TP og SPP. Infracyanin injiseres i en antecubital vene og visualisering og signalinnsamling utføres ved hjelp av en spesifikk kameraenhet (Fluoptic SAS, Frankrike) som produserer tidsforløpet til hemodynamiske parametere (helling, amplitude, metningstid).

30 pasienter vil bli evaluert med korrelasjon mellom data innhentet ved fluorescensangiografi og for høyt blodtrykk