Uso de la angiografía con verde de indocianina en la isquemia crítica de las extremidades (FLUORESCENCE)

La isquemia crítica de las extremidades, definida como la presencia de dolor isquémico crónico en reposo, úlceras o gangrena atribuible a una enfermedad arterial oclusiva comprobada objetivamente, se asocia con la terrible perspectiva de que aproximadamente el 30 % perderá la pierna y el 25 % morirá al cabo de un año. A pesar del progreso de la terapéutica, estas estadísticas no han cambiado. La isquemia crítica de las extremidades es un diagnóstico clínico, pero debe respaldarse con pruebas objetivas. Ninguna de estas pruebas (presión arterial del dedo del pie (TBP), presión de oxígeno transcutánea (TcPO2) y presión de perfusión de la piel (SPP)) ha demostrado ser lo suficientemente específica o sensible, más bien requieren mucho tiempo, pueden estar sujetas a varios artefactos y pueden ser en algunos casos discordantes, lo que dificulta el diagnóstico. La angiografía por fluorescencia se ha utilizado durante mucho tiempo en oftalmología para la evaluación de la microcirculación de la retina. La infracianina permanece dentro del espacio intravascular permitiendo la visualización de la vasculatura hasta una profundidad de 10 mm. Con el sistema Fluobeam, se pueden obtener imágenes de un ancho máximo de 20 cm, lo que permite evaluar la perfusión tisular de todo el pie.

Método: La angiografía de fluorescencia se realiza en el laboratorio al mismo tiempo que TCPO2, TP y SPP. Se inyecta infracianina en una vena antecubital y se realiza la visualización y adquisición de la señal mediante un dispositivo de cámara específico (Fluoptic SAS, Francia) que produce la evolución temporal de los parámetros hemodinámicos (pendiente, amplitud, tiempo de saturación).

30 pacientes serán evaluados con correlación entre los datos obtenidos por angiografía de fluorescencia y también la presión arterial