Использование ангиографии с индоцианином зеленым при критической ишемии конечностей (FLUORESCENCE)

Критическая ишемия конечностей, определяемая как наличие хронической ишемической боли в покое, язв или гангрены, связанных с объективно доказанным окклюзионным заболеванием артерий, связана с ужасающей перспективой того, что примерно 30% потеряют ногу, а 25% умрут в течение одного года. Несмотря на прогресс терапии, эти статистические данные не изменились. Критическая ишемия конечностей является клиническим диагнозом, но должна быть подтверждена объективными тестами. Ни один из этих тестов (артериальное давление в пальцах ног (ТАД), чрескожное давление кислорода (ТсРО2) и перфузионное давление кожи (ППД)) не оказался достаточно специфичным или чувствительным, более того, они требуют много времени, могут быть подвержены нескольким артефактам и могут быть в некоторых случаях дискордантными, что затрудняет диагностику. Флуоресцентная ангиография уже давно используется в офтальмологии для оценки микроциркуляции сетчатки. Инфрацианин остается во внутрисосудистом пространстве, что позволяет визуализировать сосудистую сеть на глубину до 10 мм. С помощью системы Fluobeam можно получить изображения шириной до 20 см, что позволяет оценить перфузию тканей всей стопы.

Метод: Флуоресцентная ангиография проводится в лаборатории одновременно с TCPO2, TP и SPP. Инфрацианин вводят в локтевую вену, а визуализацию и получение сигнала осуществляют с помощью специального устройства с камерой (Fluoptic SAS, Франция), отображающего временную динамику гемодинамических параметров (наклон, амплитуда, время насыщения).

30 пациентов будут оценены на предмет корреляции между данными, полученными с помощью флуоресцентной ангиографии, и артериальным давлением.