Verwendung der Indocyaningrün-Angiographie bei kritischer Extremitätenischämie (FLUORESCENCE)

Kritische Gliedmaßenischämie, definiert als das Vorhandensein von chronischen ischämischen Ruheschmerzen, Geschwüren oder Gangrän, die auf eine objektiv nachgewiesene arterielle Verschlusskrankheit zurückzuführen sind, ist mit der erschreckenden Aussicht verbunden, dass etwa 30 % ihr Bein verlieren und 25 % nach einem Jahr sterben werden. Trotz der Fortschritte in der Therapie hat sich diese Statistik nicht geändert. Eine kritische Extremitätenischämie ist eine klinische Diagnose, die jedoch durch objektive Tests gestützt werden sollte. Keiner dieser Tests (Zehenblutdruck (TBP), transkutaner Sauerstoffdruck (TcPO2) und Hautperfusionsdruck (SPP)) hat sich als ausreichend spezifisch oder empfindlich erwiesen, noch dazu sind sie zeitaufwändig, können mehreren Artefakten unterliegen und können in manchen Fällen diskordant sein, was die Diagnose erschwert. Die Fluoreszenzangiographie wird seit langem in der Augenheilkunde zur Beurteilung der Mikrozirkulation der Netzhaut eingesetzt. Infracyanin verbleibt im intravaskulären Raum, was die Visualisierung des Gefäßsystems bis zu einer Tiefe von 10 mm ermöglicht. Mit dem Fluobeam-System können Bilder mit einer maximalen Breite von 20 cm aufgenommen werden, wodurch die Gewebedurchblutung des gesamten Fußes beurteilt werden kann.

Methode: Die Fluoreszenzangiographie wird im Labor gleichzeitig mit TCPO2, TP und SPP durchgeführt. Infracyanin wird in eine antekubitale Vene injiziert und die Visualisierung und Signalerfassung wird unter Verwendung eines speziellen Kamerageräts (Fluoptic SAS, Frankreich) durchgeführt, das den zeitlichen Verlauf der hämodynamischen Parameter (Steigung, Amplitude, Sättigungszeit) erzeugt.

30 Patienten werden mit Korrelation zwischen den durch Fluoreszenzangiographie erhaltenen Daten und dem Blutdruck ausgewertet