Resultatet av Cetrotide-terapi for behandling av kvinner med høy risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom

Den nåværende studien er utført ved Assisted Reproduction Unit ved Almana general Hospital, kongeriket Saudi-Arabia. andre private sentre i Egypt. Studieprotokollen ble godkjent av den lokale etiske komité. Studien tok sikte på å inkludere kvinner som mistenkes å ha høy risiko for utvikling av OHSS under agonist ovariestimuleringsprotokoll. Studien inkluderer kun kvinner fra par som har gitt skriftlig samtykke til å delta i studien, å gjennomgå embryofrysing og å utsette overføring av kryokonservert embryo .

Alle pasienter blir klinisk evaluert for tilstedeværelse av magesmerter, og hvis tilstede vil de graderes ved hjelp av en numerisk smerte visuell analog skala (VAS) med 0 betyr ingen smerte og 10 betyr alvorlig utålelig smerte. Pasienter blir evaluert for tilstedeværelse av kvalme og/eller oppkast og følelse av oppblåst mage. Symptomene måles ved å bruke verbal analog skala som null, mild, moderat og alvorlig symptom. Blodprøver tas under fullstendig aseptisk tilstand for estimering av serum E2-nivå og bestemmelse av hematokritverdi (Ht%) og totalt leukocyttantall (TLC).

Deretter gjennomgikk alle pasientene ultralydskanning for estimering av ovariemålinger som ble representert som maksimal ovariediameter (MOD) og for ascites-gradering hvis tilstede. Ultralydskanning utføres med en 5 megahertz vaginal sonde, ellers brukes en 3,5 megahertz, 2,6 megahertz eller 5 megahertz abdominal sonde hvis visualisering ved bruk av en vaginal sonde er kompromittert. Ascites er gradert i henhold til mengden væskeansamling i bukhulen med pasienten i anti-Trendelenburg-stilling.

Kvinner som oppfyller inklusjonskriteriene ble tilfeldig fordelt, ved hjelp av forseglede konvolutter, i to like grupper. Gruppe med embryofrysing alene (Kontrollgruppe) eller mens den andre gruppen i tillegg får cetrotide subkutan injeksjon i en daglig dose på 0,25 mg startet på dagen for oocytthenting i 3 dager (Studiegruppe). Symptomatisk behandling for tilknyttede symptomer som analgetika, antiemetika og antispasmodika er også foreskrevet. Pasienter er kategorisert etter klassifiseringsgradering av OHSS.

Klasse Kliniske egenskaper Biokjemiske egenskaper

Mild - Abdominal distensjon/ ubehag

• Lett kvalme/oppkast
• Diaré
• Ovariestørrelse vanligvis < 8 cm Ingen klinisk viktige laboratoriefunn

Moderat - Milde funksjoner pluss

• Amerikanske tegn på ascites - forhøyet Ht (>41 %)
• Forhøyet TLC >15 000/ml
• Hypoproteinemi

Alvorlig - Milde og moderate funksjoner pluss

• Klinisk påvist ascites
• Sterke magesmerter
• Uløselig kvalme
• Rask vektøkning (>1 kg/24 timer)
• Pleuravæske
• Alvorlig dyspné
• Oliguri/anuri
• Lavt blod/sentralt venetrykk
• Synkope
• Venøs trombose
• Hemokonsentrasjon (Ht >55 %)
• TLC >25.000/ml
• Serumkreatinin >1,6 mg/dl
• kreatinin clearance
• Hyponatremi (Na+
• Hypokalemi (K+ < 5 milliekvivalent per liter)
• Forhøyede leverenzymer

Kritisk - Alvorlige funksjoner pluss

• Anuri/akutt nyresvikt
• Arytmi
• Perikardiell effusjon
• Massiv hydrothorax
• Trombo-emboli
• Arteriell trombose
• (ARDS) Adult respiratory distress syndrome
• Sepsis - Forverring av biokjemisk

funn sett med alvorlig OHSS

USA: Ultralyd; Ht%:Ht; hematokritverdi; TLC: Totalt antall leukocytter: ARDS; respiratory distress syndrome hos voksne.

Alle pasienter behandles som polikliniske pasienter med mindre behandling av alvorlige symptomer nødvendiggjorde sykehusinnleggelse. Smertepoeng, serum E2-nivåer og MOD blir evaluert daglig. Pasienter blir evaluert for assosierte symptomer som tidligere er bestemt under klinisk evaluering, ascites-gradering og TLC- og Ht-verdi ble evaluert etter 3 og 6 dager og ved slutten av studien den 8. dagen etter oocyttuthenting.