Resultat av Cetrotide-terapi för behandling av kvinnor med hög risk för ovariehyperstimuleringssyndrom

Den aktuella studien genomförs vid Assisted Reproduction Unit vid Almana general Hospital, kungariket i Saudiarabien. andra privata centra i Egypten. Studieprotokollet godkändes av den lokala etiska kommittén. Studien syftade till att inkludera kvinnor som misstänks ha hög risk för utveckling av OHSS under agonist-ovariestimuleringsprotokoll. Studien inkluderar endast kvinnor från par som har gett skriftligt samtycke till att delta i studien, att genomgå embryofrysning och att skjuta upp för överföring av kryokonserverat embryo .

Alla patienter utvärderas kliniskt med avseende på förekomst av buksmärta och kommer om de finns att graderas med hjälp av en numerisk smärtvisuell analog skala (VAS) med 0 betyder ingen smärta och 10 betyder svår outhärdlig smärta. Patienterna utvärderas med avseende på förekomsten av illamående och/eller kräkningar och känsla av utspänd buk. Symtom bedöms med hjälp av verbal analog skala som noll, lindrigt, måttligt och allvarligt symptom. Blodprov erhålls under fullständigt aseptiskt tillstånd för uppskattning av E2-nivån i serum och bestämning av hematokritvärde (Ht%) och totalt leukocytantal (TLC).

Sedan genomgick alla patienter ultraljudsskanning för uppskattning av ovarialmätningar som representerades som den maximala ovariediametern (MOD) och för ascitesgradering om sådan fanns. Ultraljudsskanning utförs med en 5 megahertz vaginal sond, annars används en 3,5 megahertz, 2,6 megahertz eller 5 megahertz buksond om visualisering med en vaginal sond äventyras. Ascites graderas efter mängden vätskeansamling i peritonealhålan med patienten i anti-Trendelenburg-position.

Kvinnor som uppfyllde inklusionskriterierna fördelades slumpmässigt, med förseglade kuvert, i två lika grupper. Grupp med enbart embryonfrysning (kontrollgrupp) eller medan den andra gruppen dessutom får cetrotid subkutan injektion i en daglig dos på 0,25 mg påbörjad på dagen för oocythämtning i 3 dagar (studiegrupp). Symtomatisk behandling för associerade symtom som smärtstillande, antiemetika och kramplösande medel ordineras också. Patienterna kategoriseras enligt klassificeringsgradering av OHSS.

Klass Kliniska egenskaper Biokemiska egenskaper

Mild - Utspänd buk/besvär

• Lätt illamående/kräkningar
• Diarre
• Ovarialstorlek vanligtvis < 8 cm Inga kliniskt viktiga laboratoriefynd

Måttlig - Milda funktioner plus

• USA-bevis på ascites - förhöjd Ht (>41 %)
• Förhöjd TLC >15 000/ml
• Hypoproteinemi

Svår - Milda och måttliga funktioner plus

• Kliniskt detekterad ascites
• Svår buksmärta
• Obeslutligt illamående
• Snabb viktökning (>1 kg/24 timmar)
• Pleural effusion
• Svår dyspné
• Oliguri/anuri
• Lågt blod/centrala ventryck
• Synkope
• Venös trombos
• Hemokoncentration (Ht >55%)
• TLC >25 000/ml
• Serumkreatinin >1,6 mg/dl
• kreatininclearance
• Hyponatremi (Na+
• Hypokalemi (K+ < 5 milliekvivalenter per liter)
• Förhöjda leverenzymer

Kritisk - Svåra funktioner plus

• Anuri/akut njursvikt
• Arytmi
• Perikardiell effusion
• Massiv hydrothorax
• Trombo-emboli
• Arteriell trombos
• (ARDS) Respiratory distress syndrome hos vuxna
• Sepsis - Försämring av biokemiska

fynd sett med svår OHSS

USA: Ultraljud; Ht%:Ht; hematokritvärde; TLC: Totalt leukocytantal: ARDS; andnödssyndrom hos vuxna.

Alla patienter behandlas som polikliniska patienter såvida inte hantering av allvarliga symtom nödvändiggjorde sjukhusinläggning. Smärtpoäng, E2-nivåer i serum och MOD utvärderas dagligen. Patienterna utvärderas för associerade symtom som tidigare fastställts under klinisk utvärdering, ascites-gradering och TLC- och Ht-värden utvärderades efter 3 och 6 dagar och vid slutet av försöket den 8:e dagen efter oocythämtning.