Ergebnis der Cetrotide-Therapie zur Behandlung von Frauen mit hohem Risiko für ein ovarielles Überstimulationssyndrom

Die aktuelle Studie wird in der Abteilung für assistierte Reproduktion am Almana General Hospital im Königreich Saudi-Arabien durchgeführt andere private Zentren in Ägypten. Das Studienprotokoll wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt. Die Studie zielte darauf ab, Frauen einzuschließen, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung von OHSS während des Protokolls zur agonistischen Ovarialstimulation vermutet wird. Die Studie umfasst nur Frauen von Paaren, die eine schriftliche Zustimmung zur Teilnahme an der Studie, zum Einfrieren von Embryonen und zum Aufschieben des Transfers kryokonservierter Embryonen gegeben haben .

Alle Patienten werden klinisch auf das Vorhandensein von Bauchschmerzen untersucht und, falls vorhanden, anhand einer numerischen visuellen Schmerzanalogskala (VAS) eingestuft, wobei 0 keine Schmerzen und 10 starke unerträgliche Schmerzen bedeutet. Die Patienten werden auf das Vorhandensein von Übelkeit und/oder Erbrechen und ein Gefühl von abdominaler Spannung untersucht. Die Symptome werden unter Verwendung einer verbalen Analogskala als kein, leichtes, mittelschweres und schweres Symptom bewertet. Blutproben werden unter vollständig aseptischen Bedingungen zur Bestimmung des Serum-E2-Spiegels und zur Bestimmung des Hämatokritwerts (Ht%) und der Gesamtleukozytenzahl (TLC) entnommen.

Dann wurden alle Patientinnen einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, um die Ovarialmessungen zu schätzen, die als maximaler Ovarialdurchmesser (MOD) dargestellt wurden, und, falls vorhanden, zur Einstufung von Aszites. Die Ultraschalluntersuchung wird mit einer 5-Megahertz-Vaginalsonde durchgeführt, andernfalls wird eine 3,5-Megahertz-, 2,6-Megahertz- oder 5-Megahertz-Abdominalsonde verwendet, wenn die Visualisierung mit einer Vaginalsonde beeinträchtigt ist. Aszites wird nach der Menge der Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle bei Anti-Trendelenburg-Lagerung des Patienten eingeteilt.

Frauen, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip unter Verwendung von versiegelten Umschlägen in zwei gleiche Gruppen eingeteilt. Gruppe mit alleinigem Einfrieren des Embryos (Kontrollgruppe) oder während die andere Gruppe zusätzlich eine subkutane Cetrotid-Injektion in einer täglichen Dosis von 0,25 mg erhält, beginnend am Tag der Oozytenentnahme für 3 Tage (Studiengruppe). Eine symptomatische Behandlung der damit verbundenen Symptome wie Analgetika, Antiemetika und Antispasmodika werden ebenfalls verschrieben. Die Patienten werden gemäß der Klassifikationseinstufung des OHSS kategorisiert.

Klasse Klinische Merkmale Biochemische Merkmale

Leicht – Abdominelle Spannung/Beschwerden

• Leichte Übelkeit/Erbrechen
• Durchfall
• Ovarialgröße in der Regel < 8 cm Keine klinisch bedeutsamen Laborbefunde

Moderat - Milde Funktionen plus

• US-Beweis für Aszites - Erhöhte Ht (>41 %)
• Erhöhte TLC > 15.000/ml
• Hypoproteinämie

Schwer - Leichte und mittelschwere Funktionen plus

• Klinisch nachgewiesener Aszites
• Schwere Bauchschmerzen
• Hartnäckige Übelkeit
• Rasche Gewichtszunahme (>1 kg/24 Std.)
• Pleuraerguss
• Schwere Dyspnoe
• Oligurie/Anurie
• Niedriger Blut-/Zentralvenendruck
• Synkope
• Venöse Thrombose
• Hämokonzentration (Ht >55%)
• TLC > 25.000/ml
• Serumkreatinin >1,6 mg/dl
• Kreatinin-Clearance
• Hyponatriämie (Na+
• Hypokaliämie (K+ < 5 Milliäquivalent pro Liter)
• Erhöhte Leberenzyme

Kritisch - Schwere Merkmale plus

• Anurie/ akutes Nierenversagen
• Arrhythmie
• Perikarderguss
• Massiver Hydrothorax
• Thromboembolie
• Arterielle Thrombose
• (ARDS) Atemnotsyndrom des Erwachsenen
• Sepsis - Verschlechterung der biochemischen

Befunde bei schwerem OHSS

USA: Ultraschall; Ht%:Ht; Hämatokritwert; TLC: Gesamtleukozytenzahl: ARDS; Atemnotsyndrom des Erwachsenen.

Alle Patienten werden ambulant behandelt, es sei denn, die Behandlung schwerer Symptome erforderte eine Krankenhauseinweisung. Schmerz-Scores, Serum-E2-Spiegel und MOD werden täglich bewertet. Die Patientinnen werden auf assoziierte Symptome untersucht, die zuvor während der klinischen Bewertung bestimmt wurden, die Aszites-Einstufung und der TLC- und Ht-Wert wurden nach 3 und 6 Tagen und am Ende der Studie am 8. Tag nach der Oozytenentnahme bewertet.