Resultatet af Cetrotide-terapi til behandling af kvinder med høj risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom

Den aktuelle undersøgelse er udført på Assisted Reproduction Unit på Almana General Hospital, Saudi-Arabien. andre private centre i Egypten. Studieprotokollen blev godkendt af den lokale etiske komité. Undersøgelsen havde til formål at inkludere kvinder, der mistænkes for at have høj risiko for udvikling af OHSS under agonist-ovariestimuleringsprotokol. Undersøgelsen omfatter kun kvinder fra par, der har givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen, til at gennemgå embryofrysning og til at udskyde overførsel af kryokonserveret embryo .

Alle patienter vurderes klinisk for tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, og hvis de er til stede, vil de blive gradueret ved hjælp af en numerisk smertevisuel analog skala (VAS) med 0 betyder ingen smerte og 10 betyder svær utålelig smerte. Patienterne vurderes for tilstedeværelsen af ​​kvalme og/eller opkastning og følelse af abdominal udspilning. Symptomer bedømmes ved hjælp af verbal analog skala som nul, mild, moderat og alvorlig symptom. Blodprøver udtages under fuldstændig aseptisk tilstand til estimering af serum E2-niveau og bestemmelse af hæmatokritværdi (Ht%) og total leukocyttal (TLC).

Derefter gennemgik alle patienter ultralydsscanning for estimering af ovariemålinger, der var repræsenteret som den maksimale ovariediameter (MOD) og for ascites-gradering, hvis tilstede. Ultralydsscanning udføres ved hjælp af en 5 megahertz vaginal sonde, ellers bruges en 3,5 megahertz, 2,6 megahertz eller 5 megahertz abdominal sonde, hvis visualisering ved hjælp af en vaginal sonde er kompromitteret. Ascites klassificeres efter mængden af ​​væskeophobning i bughulen med patienten i anti-Trendelenburg-position.

Kvinder, der opfyldte inklusionskriterier, blev tilfældigt fordelt, ved hjælp af forseglede konvolutter, i to lige store grupper. Gruppe med embryofrysning alene (kontrolgruppe) eller mens den anden gruppe desuden får cetrotid subkutan injektion i en daglig dosis på 0,25 mg startet på dagen for oocytudtagning i 3 dage (undersøgelsesgruppe). Symptomatisk behandling af associerede symptomer som smertestillende, antiemetika og antispasmodika er også ordineret. Patienterne er kategoriseret efter klassifikationsgraden af ​​OHSS.

Klasse Kliniske egenskaber Biokemiske egenskaber

Mild - Udspilet mave/ubehag

• Mild kvalme/opkastning
• Diarré
• Ovariestørrelse normalt < 8 cm Ingen klinisk vigtige laboratoriefund

Moderat - Milde funktioner plus

• Amerikanske tegn på ascites - forhøjet Ht (>41 %)
• Forhøjet TLC >15.000/ml
• Hypoproteinæmi

Alvorlig - Milde og moderate funktioner plus

• Klinisk påvist ascites
• Kraftige mavesmerter
• Uoverskuelig kvalme
• Hurtig vægtøgning (>1 kg/24 timer)
• Pleural effusion
• Alvorlig dyspnø
• Oliguri/anuri
• Lavt blod/centralt venetryk
• Synkope
• Venøs trombose
• Hæmokoncentration (Ht >55%)
• TLC >25.000/ml
• Serumkreatinin >1,6 mg/dl
• kreatinin clearance
• Hyponatriæmi (Na+
• Hypokaliæmi (K+ < 5 milliækvivalent pr. liter)
• Forhøjede leverenzymer

Kritisk - Alvorlige funktioner plus

• Anuri/akut nyresvigt
• Arytmi
• Perikardiel effusion
• Massiv hydrothorax
• Trombo-emboli
• Arteriel trombose
• (ARDS) Adult respiratory distress syndrome
• Sepsis - Forværring af biokemisk

fund set med svær OHSS

USA: Ultralyd; Ht%:Ht; Hæmatokritværdi; TLC: Total leukocyttal: ARDS; respiratory distress syndrome hos voksne.

Alle patienter behandles som ambulante patienter, medmindre behandling af alvorlige symptomer nødvendiggjorde hospitalsindlæggelse. Smertescore, serum E2-niveauer og MOD evalueres dagligt. Patienter evalueres for associerede symptomer, som tidligere er bestemt under klinisk evaluering, ascites-gradering og TLC- og Ht-værdi blev evalueret efter 3 og 6 dage og ved afslutningen af ​​forsøget på den 8. dag efter oocytudtagning.