Результаты терапии цетротидом для ведения женщин с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников

Настоящее исследование проводится в отделении вспомогательной репродукции в больнице общего профиля Алмана, Королевство Саудовская Аравия. другие частные центры в Египте. Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом. Исследование направлено на включение женщин с подозрением на высокий риск развития СГЯ во время проведения протокола стимуляции яичников агонистами. .

Всех пациентов клинически оценивают на наличие болей в животе, и, если они присутствуют, их оценивают с использованием числовой визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает сильную невыносимую боль. Пациентов оценивают на наличие тошноты и/или рвоты и ощущения вздутия живота. Симптомы оцениваются по вербальной аналоговой шкале как нулевые, легкие, умеренные и тяжелые симптомы. Образцы крови получают в условиях полной асептики для оценки уровня Е2 в сыворотке и определения значения гематокрита (Ht%) и общего количества лейкоцитов (ТСХ).

Затем всем пациенткам было проведено ультразвуковое сканирование для оценки размеров яичников, которые были представлены как максимальный диаметр яичника (MOD), и для оценки асцита, если он присутствует. Ультразвуковое сканирование выполняется с использованием вагинального датчика на 5 мегагерц, в противном случае используется абдоминальный датчик на 3,5 мегагерца, 2,6 мегагерца или 5 мегагерц, если визуализация с помощью вагинального датчика затруднена. Асцит оценивают по количеству скопления жидкости в брюшной полости при положении больного в положении антитренделенбурга.

Женщины, отвечающие критериям включения, были случайным образом разделены с помощью запечатанных конвертов на две равные группы. Группа с замораживанием эмбрионов только (контрольная группа) или при этом другая группа дополнительно получала цетротид подкожно в дозе 0,25 мг в сутки, начиная со дня забора ооцитов в течение 3 дней (исследуемая группа). Также назначают симптоматическое лечение сопутствующих симптомов в виде анальгетиков, противорвотных и спазмолитиков. Пациенты классифицируются в соответствии со степенью классификации СГЯ.

Класс Клинические признаки Биохимические признаки

Легкая – вздутие живота/дискомфорт

• Легкая тошнота/рвота
• Диарея
• Размер яичника обычно < 8 см. Нет клинически значимых лабораторных данных.

Умеренный - мягкие черты плюс

• УЗ-признаки асцита - повышенный Ht (> 41%)
• Повышенная ТСХ >15 000/мл
• Гипопротеинемия

Тяжелая — легкая и умеренная степень плюс

• Клинически выявленный асцит
• Сильная боль в животе
• Непреодолимая тошнота
• Быстрое увеличение веса (>1 кг/24 часа)
• Плевральный выпот
• Сильная одышка
• Олигурия/анурия
• Низкое кровяное/центральное венозное давление
• обморок
• Венозный тромбоз
• Гемоконцентрация (Ht>55%)
• ТСХ >25 000/мл
• Креатинин сыворотки >1,6 мг/дл
• клиренс креатинина
• Гипонатриемия (Na+
• Гипокалиемия (K+ < 5 миллиэквивалентов на литр)
• Повышенные ферменты печени

Критический - Серьезные особенности плюс

• Анурия/Острая почечная недостаточность
• Аритмия
• перикардиальный выпот
• Массивный гидроторакс
• Тромбоэмболия
• Артериальный тромбоз
• (ОРДС) Респираторный дистресс-синдром взрослых
• Сепсис – ухудшение биохимических

результаты, наблюдаемые при тяжелом СГЯ

США: УЗИ; Хт%:Хт; значение гематокрита; ТСХ: общее количество лейкоцитов: ОРДС; респираторный дистресс-синдром взрослых.

Все пациенты лечатся амбулаторно, за исключением случаев, когда лечение тяжелых симптомов требует госпитализации. Ежедневно оценивают показатели боли, уровни E2 в сыворотке и MOD. Пациентов оценивают на наличие сопутствующих симптомов, ранее определенных во время клинического обследования, степень асцита и значения TLC и Ht оценивали на 3 и 6 день и в конце исследования на 8-й день после забора ооцитов.