Resultado da terapia com Cetrotide para tratamento de mulheres com alto risco de síndrome de hiperestimulação ovariana

O presente estudo é realizado na Unidade de Reprodução Assistida do Almana General Hospital, Reino da Arábia Saudita. outros centros privados no Egito. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Local. O estudo teve como objetivo incluir mulheres com suspeita de alto risco para desenvolvimento de OHSS durante o protocolo de estimulação ovariana agonista. .

Todos os pacientes são avaliados clinicamente quanto à presença de dor abdominal e, se presentes, serão graduados usando uma escala visual analógica numérica de dor (VAS) com 0 significa sem dor e 10 significa dor severa intolerável. Os pacientes são avaliados quanto à presença de náuseas e/ou vômitos e sensação de distensão abdominal. Os sintomas são pontuados usando escala verbal analógica como nenhum sintoma, leve, moderado e grave. As amostras de sangue são obtidas em condições assépticas completas para estimativa do nível sérico de E2 e determinação do valor do hematócrito (Ht%) e contagem total de leucócitos (TLC).

Em seguida, todas as pacientes foram submetidas a ultrassonografia para estimativa das medidas ovarianas que foram representadas como o diâmetro ovariano máximo (MOD) e para classificação de ascite, se presente. A ultrassonografia é realizada usando uma sonda vaginal de 5 megahertz, caso contrário, uma sonda abdominal de 3,5 megahertz, 2,6 megahertz ou 5 megahertz é usada se a visualização usando uma sonda vaginal estiver comprometida. A ascite é graduada de acordo com a quantidade de líquido acumulado na cavidade peritoneal com o paciente em posição anti-Trendelenburg.

As mulheres que preencheram os critérios de inclusão foram alocadas aleatoriamente, usando envelopes lacrados, em dois grupos iguais. Grupo apenas com congelamento de embriões (Grupo Controle) ou enquanto o outro grupo recebe adicionalmente cetrotide por via subcutânea na dose diária de 0,25 mg iniciada no dia da captação de ovócitos por 3 dias (Grupo Estudo). O tratamento sintomático para sintomas associados como analgésicos, antieméticos e antiespasmódicos também é prescrito. Os pacientes são categorizados de acordo com o grau de classificação da OHSS.

Classe Características clínicas Características bioquímicas

Leve - Distensão/desconforto abdominal

• Náuseas/vômitos leves
• Diarréia
• Tamanho ovariano geralmente < 8 cm Sem achados laboratoriais clinicamente importantes

Moderado - características leves mais

• Evidência de ascite nos EUA - Ht elevado (>41%)
• TLC elevada >15.000/ml
• Hipoproteinemia

Grave - Recursos leves e moderados mais

• Ascite clinicamente detectada
• Dor abdominal intensa
• Náusea intratável
• Ganho de peso rápido (>1 kg/24h)
• Derrame pleural
• Dispnéia grave
• Oligúria/anúria
• Pressões sanguíneas/venosas centrais baixas
• Síncope
• Trombose venosa
• Hemoconcentração (Ht >55%)
• TLC >25.000/ml
• Creatinina sérica >1,6 mg/dl
• depuração de creatinina
• Hiponatremia (Na+
• Hipocalemia (K+ < 5 miliequivalentes por litro)
• Enzimas hepáticas elevadas

Crítico - Recursos graves mais

• Anúria/insuficiência renal aguda
• Arritmia
• derrame pericárdico
• hidrotórax maciço
• Tromboembolismo
• Trombose arterial
• (SDRA) Síndrome do desconforto respiratório do adulto
• Sepse - Agravamento do quadro bioquímico

achados observados com OHSS grave

US: Ultrassom; Ht%:Ht; valor do hematócrito; TLC: Contagem total de leucócitos: ARDS; síndrome do desconforto respiratório do adulto.

Todos os pacientes são tratados como pacientes ambulatoriais, a menos que o tratamento de sintomas graves exija internação hospitalar. Os escores de dor, níveis séricos de E2 e MOD são avaliados diariamente. Os pacientes são avaliados quanto a sintomas associados previamente determinados durante a avaliação clínica, graduação de ascite e valor de CPT e Ht foram avaliados em 3 e 6 dias e no final do ensaio no 8º dia após a coleta de oócitos.