Rekombinant Human rhPTH(1-34) VS Association Alfacalcidol/Hydroklortiazid ved alvorlig primær hypoparathyroidisme (ACTICAS)

Hypoparathyroidisme er en sjelden tilstand der biskjoldbruskkjertlene ikke klarer å produsere tilstrekkelig mengde biskjoldbruskkjertelhormon eller biskjoldbruskkjertelhormonet som produseres mangler biologisk aktivitet. Den vanligste årsaken til hypoparathyroidisme er skade på eller fjerning av biskjoldbruskkjertlene på grunn av nakkeoperasjon for en annen tilstand. Forekomst av hyperkalsiuri under behandling er en hyppig bekymring ved primær hypoparatyreoidisme, noe som begrenser korreksjon av hypokalsemi.

Hypoparathyroidisme kan også være forårsaket av en autoimmun prosess. I sjeldne tilfeller kan hypoparathyroidisme oppstå som en genetisk lidelse arvet som en autosomal recessiv, autosomal dominant eller X-koblet recessiv egenskap. Autosomal dominant hypokalsemi (ADH) er hovedsakelig forårsaket av heterozygote aktiverende mutasjoner i CASR-genet som koder for CaSR). Som en annen alvorlig presentasjon av primær hypotyreose, er ADH preget av økt risiko for å utvikle hyperkalsiuri og nefrolitiasis. Formålet med studien er å sammenligne to terapeutiske tilnærminger ved alvorlig hypoparatyreoidisme for å begrense risikoen for nefrokalsinose og nyresvikt ved forsøk på å korrigere hypokalsemi: rhPTH(1-34) vs assosiasjon av aktivt vitamin D og hydroklortiazid. European Society of Endocrinology Clinical har faktisk nylig publisert retningslinjer for behandling av kronisk hypoparathyroidisme hos voksne. Disse retningslinjene foreslår å vurdere behandling med et tiaziddiuretikum hos en pasient med hyperkalsiuri og erstatningsbehandling med PTH hos pasienter som ikke stabilt og trygt opprettholder serum og urinkalsium innenfor målområdet.