Рекомбинантный человеческий rhPTH(1-34) против ассоциации альфакальцидол/гидрохлоротиазид при тяжелом первичном гипопаратиреозе (ACTICAS)

Гипопаратиреоз — это редкое состояние, при котором паращитовидные железы не могут вырабатывать достаточное количество паратиреоидного гормона или вырабатываемый паратиреоидный гормон не обладает биологической активностью. Наиболее распространенной причиной гипопаратиреоза является повреждение или удаление паращитовидных желез из-за операции на шее по поводу другого заболевания. Возникновение гиперкальциурии на фоне лечения является частой проблемой при первичном гипопаратиреозе, ограничивающей коррекцию гипокальциемии.

Гипопаратиреоз также может быть вызван аутоиммунным процессом. В редких случаях гипопаратиреоз может возникать как генетическое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному или сцепленному с Х-хромосомой рецессивному признаку. Аутосомно-доминантная гипокальциемия (АДГ) в основном вызывается гетерозиготными активирующими мутациями в гене CASR, кодирующем CaSR). Как и другие тяжелые проявления первичного гипотиреоза, АДГ характеризуется повышенным риском развития гиперкальциурии и нефролитиаза. Цель исследования — сравнить два терапевтических подхода при тяжелом гипопаратиреозе с целью ограничения риска нефрокальциноза и почечной недостаточности при попытке коррекции гипокальциемии: рчПТГ(1-34) против комбинации активного витамина D и гидрохлоротиазида. Европейское общество клинической эндокринологии действительно недавно опубликовало рекомендации по лечению хронического гипопаратиреоза у взрослых. В этих рекомендациях предлагается рассмотреть возможность лечения тиазидным диуретиком у пациента с гиперкальциурией и заместительную терапию паратгормоном у пациентов, у которых не удается стабильно и безопасно поддерживать уровень кальция в сыворотке и моче в целевом диапазоне.