Rekombinant Human rhPTH(1-34) VS Association Alfacalcidol/Hydroklortiazid vid allvarlig primär hypoparatyreos (ACTICAS)

Hypoparatyreoidism är ett sällsynt tillstånd där bisköldkörtlarna inte producerar tillräcklig mängd bisköldkörtelhormon eller där det producerade bisköldkörtelhormonet saknar biologisk aktivitet. Den vanligaste orsaken till hypoparatyreos är skador på eller avlägsnande av bisköldkörtlarna på grund av nackoperationer för ett annat tillstånd. Förekomst av hyperkalciuri under behandling är ett vanligt problem vid primär hypoparatyreos, vilket begränsar korrigering av hypokalcemi.

Hypoparatyreos kan också orsakas av en autoimmun process. I sällsynta fall kan hypoparatyreos förekomma som en genetisk störning som ärvs som en autosomal recessiv, autosomal dominant eller X-kopplad recessiv egenskap. Den autosomala dominanta hypokalcemin (ADH) orsakas huvudsakligen av heterozygota aktiverande mutationer i CASR-genen som kodar för CaSR). Som en annan allvarlig form av primär hypotyreos kännetecknas ADH av den ökade risken att utveckla hyperkalciuri och nefrolitiasis. Syftet med studien är att jämföra två terapeutiska tillvägagångssätt vid svår hypoparatyreos för att begränsa risken för nefrokalcinos och njursvikt vid försök att korrigera hypokalcemi: rhPTH(1-34) vs association av aktivt vitamin D och hydroklortiazid. European Society of Endocrinology Clinical har faktiskt nyligen publicerat riktlinjer för behandling av kronisk hypoparatyreos hos vuxna. Dessa riktlinjer föreslår att man överväger behandling med ett tiaziddiuretikum hos en patient med hyperkalciuri och ersättningsbehandling med PTH hos patienter som inte stabilt och säkert bibehåller sitt serum och urinkalcium inom målintervallet.