Pinaveriumbromid i post-cholecystektomi sphincter of Oddi dysfunction

1.1 Bakgrunn (I)

1.1.1 10%~50% av pasientene som tidligere har gjennomgått kolecystektomi opplever tilbakevendende magesmerter med eller uten diaré, abdominal distensjon, enzymatiske forandringer, etc., og sphincter of Oddi dysfunction (SOD) står for ca. 13% av slike tilfeller;

1.1.2 Sphincter of Oddi dysfunction (SOD):

• Det refererer til biliær kinetisk abnormitet i lukkemuskelen til Oddi (SO), ofte ledsaget av smerte, hepatisk og pankreas enzymforhøyelse, utvidelse av vanlig gallegang (CBD) eller utbrudd av pankreatitt.
• Smerte forårsaket av SOD påvirker livskvaliteten (QoL).

1.1.3 Diagnosen SOD er ​​fortsatt omstridt, og det har ikke vært noen optimal løsning så langt.

• Diagnosen SOD er ​​i stor grad basert på klinisk skjønn
• Gullstandardene ERCP og SOM er invasive diagnostiske kriterier

1.2 Bakgrunn (II)

1.2.1 Hvis magesmerter av galletype etter kolecystektomi anses som SOD, klassifiseres de fleste pasientene som SOD II og SOD III i henhold til Rome III-kriterier-modifisert.

Biliær SOD Type I: moderate eller alvorlige magesmerter av galletype; forbigående ALAT/AST/ALP-høyde > 2ULN; CBD-utvidelse > 8 mm som vist ved ultralyd eller annen ikke-invasiv undersøkelse Type II: magesmerter av galletype; En eller to av punktene ovenfor Type III: bare magesmerter av galletype

1.3 Bakgrunn (III)

1.3.1 Behandling av SOD er ​​omstridt: for tiden er hovedmetoden å slappe av sphincter of Oddi (SO).

• Medisiner: krampeløsende medisiner, nitrater, kalsiumionantagonister, modulatorer av gastrointestinal (GI) motilitet
• EST (endoskopisk sphincterotomi): postoperative komplikasjoner og dødelighet

1.3.2 EST er ikke godt effektivt i behandlingen av SOD type II og type III, som hovedsakelig er forårsaket av funksjonelle abnormiteter

-ASGE guideline 2015 påpeker at EST ikke anbefales for pasienter med SOD type III. Endoskopiske stenter anbefales heller ikke.

1.3.3 Danshu Capsules: inneholder den aktive farmasøytiske ingrediensen (API) og har effekten av å bekjempe infeksjon, lindre smerte, fremme gallesekresjon og løfte muskelspasmer; litteratur viste at Danshu Capsules effektivt forbedret symptomene på gallesykdommer, som smerte, kvalme og oppblåst mage.

1.3.4 Pinaverium Bromide: i stand til å forbedre spasmene til SO; litteraturen viste at den behandlet galdesykdommer effektivt.·10 %~50 % av pasientene som tidligere gjennomgikk kolecystektomi opplever tilbakevendende magesmerter med eller uten diaré, abdominal oppblåsthet, enzymatiske forandringer osv., og sphincter of Oddi dysfunction (SOD) står for 13 % av slike tilfeller.