Pinaveriumbromid im Post-Cholezystektomie-Sphinkter der Oddi-Dysfunktion

1.1 Hintergrund (I)

1.1.1 10 % bis 50 % der Patienten, die sich zuvor einer Cholezystektomie unterzogen haben, leiden unter wiederkehrenden Bauchschmerzen mit oder ohne Durchfall, Blähbauch, enzymatischen Veränderungen usw., und eine Schließmuskel-Oddi-Dysfunktion (SOD) macht etwa 13 % dieser Fälle aus;

1.1.2 Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion (SOD):

• Es bezieht sich auf eine biliäre kinetische Anomalie des Schließmuskels von Oddi (SO), oft begleitet von Schmerzen, einer Erhöhung der Leber- und Pankreasenzyme, einer Dilatation des gemeinsamen Gallengangs (CBD) oder dem Beginn einer Pankreatitis.
• Schmerzen, die durch SOD verursacht werden, beeinträchtigen die Lebensqualität (QoL).

1.1.3 Die Diagnose von SOD ist immer noch umstritten, und es gab bisher keine optimale Lösung.

• Die Diagnose von SOD basiert weitgehend auf einer klinischen Beurteilung
• Die Goldstandards ERCP und SOM sind invasive Diagnosekriterien

1.2 Hintergrund (II)

1.2.1 Wenn biliärer Bauchschmerz nach Cholezystektomie als SOD betrachtet wird, werden die meisten Patienten als SOD II und SOD III nach Rom-III-Kriterien modifiziert klassifiziert.

Gallen-SOD Typ I: mäßiger oder schwerer Bauchschmerz vom Gallentyp; vorübergehende ALT/AST/ALP-Erhöhung > 2ULN; CBD-Dilatation > 8 mm, nachgewiesen durch Ultraschall oder andere nicht-invasive Untersuchung Typ II: Bauchschmerzen vom Gallengangtyp; Ein oder zwei der oben genannten Punkte Typ III: nur biliäre Bauchschmerzen

1.3 Hintergrund (III)

1.3.1 Die Behandlung von SOD ist umstritten: Derzeit besteht die Hauptmethode darin, den Schließmuskel von Oddi (SO) zu entspannen.

• Medikamente: krampflösende Medikamente, Nitrate, Calciumionenantagonisten, Modulatoren der gastrointestinalen (GI) Motilität
• EST (endoskopische Sphinkterotomie): postoperative Komplikationen und Mortalität

1.3.2 EST ist bei der Behandlung von SOD Typ II und Typ III, die meist durch funktionelle Anomalien verursacht werden, nicht gut wirksam

-ASGE-Leitlinie 2015 weist darauf hin, dass EST für Patienten mit SOD Typ III nicht empfohlen wird. Auch endoskopische Stents werden nicht empfohlen.

1.3.3 Danshu-Kapseln: enthält den pharmazeutischen Wirkstoff (API) und hat die Wirkung, Infektionen zu bekämpfen, Schmerzen zu lindern, die Gallensekretion zu fördern und Muskelkrämpfe zu lösen; Die Literatur zeigte, dass Danshu-Kapseln die Symptome von Gallenerkrankungen wie Schmerzen, Übelkeit und Blähungen wirksam verbesserten.

1.3.4 Pinaveriumbromid: kann SO-Krämpfe lindern; Die Literatur zeigte, dass es Gallenerkrankungen wirksam behandelte. 10% ~ 50% der Patienten, die sich zuvor einer Cholezystektomie unterzogen hatten, leiden unter wiederkehrenden Bauchschmerzen mit oder ohne Durchfall, Blähungen, enzymatischen Veränderungen usw., und Sphinkter-Oddi-Dysfunktion (SOD) ist verantwortlich etwa 13 % dieser Fälle.