Bromuro de pinaverio en la disfunción del esfínter de Oddi poscolecistectomía

1.1 Antecedentes (I)

1.1.1 10%~50% de los pacientes que se sometieron previamente a colecistectomía experimentan dolor abdominal recurrente con o sin diarrea, distensión abdominal, cambios enzimáticos, etc., y la disfunción del esfínter de Oddi (SOD) representa alrededor del 13% de tales casos;

1.1.2 Disfunción del esfínter de Oddi (SOD):

• Se refiere a la anomalía de la cinética biliar del esfínter de Oddi (SO), a menudo acompañada de dolor, elevación de las enzimas hepáticas y pancreáticas, dilatación del conducto biliar común (CBD) o aparición de pancreatitis.
• El dolor causado por SOD afecta la calidad de vida (QoL).

1.1.3 El diagnóstico de SOD todavía está en disputa y hasta ahora no ha habido una solución óptima.

• El diagnóstico de SOD se basa en gran medida en el juicio clínico.
• Los estándares de oro ERCP y SOM son criterios diagnósticos invasivos

1.2 Antecedentes (II)

1.2.1 Si el dolor abdominal de tipo biliar después de la colecistectomía se considera como SOD, la mayoría de los pacientes se clasifican como SOD II y SOD III según los Criterios de Roma III modificados.

SOD Biliar Tipo I: dolor abdominal de tipo biliar moderado o severo; elevación transitoria de ALT/AST/ALP > 2LSN; Dilatación del colédoco > 8 mm evidenciada por ecografía u otro examen no invasivo Tipo II: dolor abdominal de tipo biliar; Uno o dos de los ítems anteriores Tipo III: solo dolor abdominal de tipo biliar

1.3 Antecedentes (III)

1.3.1 El tratamiento de SOD está en disputa: actualmente, el principal método es relajar el esfínter de Oddi (SO).

• Medicamentos: fármacos antiespasmódicos, nitratos, antagonistas de iones de calcio, moduladores de la motilidad gastrointestinal (GI)
• EST (esfinterotomía endoscópica): complicaciones posoperatorias y mortalidad

1.3.2 EST no es muy eficaz en el tratamiento de SOD tipo II y tipo III, que en su mayoría son causados ​​​​por anomalías funcionales

-La guía ASGE 2015 señala que la EST no está recomendada para pacientes con SOD tipo III. Tampoco se recomiendan los stents endoscópicos.

1.3.3 Cápsulas Danshu: contiene el ingrediente farmacéutico activo (API) y tiene los efectos de combatir infecciones, aliviar el dolor, promover la secreción de bilis y aliviar los espasmos musculares; la literatura mostró que Danshu Capsules mejoró efectivamente los síntomas de los trastornos biliares, como dolor, náuseas y distensión abdominal.

1.3.4 Bromuro de pinaverio: capaz de mejorar los espasmos de SO; la literatura mostró que trataba los trastornos biliares de manera efectiva. · 10% ~ 50% de los pacientes que se sometieron previamente a colecistectomía experimentan dolor abdominal recurrente con o sin diarrea, distensión abdominal, cambios enzimáticos, etc., y la disfunción del esfínter de Oddi (SOD) explica alrededor del 13% de estos casos.